输卵管肿瘤(tumours of the fallopian tube)甚为少见,而良性较恶性更为少见。输卵管良性肿瘤的组织类型繁多,其中腺癌样瘤(adenomatoid tumor)相对多见。预后良好。输卵管恶性有原发和继发两种,绝大多数为继发癌,占输卵管恶性肿瘤的80~90%,原发灶多数位于卵巢和宫体,也可由对侧输卵管、宫颈癌、直肠癌、乳腺癌、转移而来。主要通过淋巴道转移。症状、体征和治疗取决于原发灶,预后不良。
输卵管肿瘤病因不明。不孕与生育少可能是其主要的发病因素。输卵管癌患者中有不孕史者占30%~60%。炎症可能是其发病诱因。本病病检可见如下特点: 1、巨检:病灶常见于壶腹部,其次为伞端。多为单侧发生,双侧者占10%~26%。输卵管癌早期外观可正常,多表现为输卵管增粗,呈不规则形或腊肠形。输卵管剖面可见腔内有菜花样组织或坏死团块。输卵管伞端常与周围粘连封闭,管腔内可有积液、积血或积脓。 2、镜检:绝大多数是乳头状腺癌,占90%,其中50%为浆液性癌,大多分化不良,其他如内膜样癌、透明细胞癌、鳞癌、棘腺癌、鳞腺癌、粘液癌等少见。输卵管腺癌的组织学分型分为3级:l 级为乳头型,分化较好,以乳头结构为主,恶性程度低;Ⅱ级为乳头腺泡型,乳头结构仍存在但细胞分化较差,异型性明显并有小腺泡或腺腔形成;Ⅲ级为腺泡髓样型,细胞分化差,恶性程度高,核分裂相多,形成实性片状、巢状,有时可见腺泡结构。
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预防输卵管肿瘤,可以从以下方面着手: 1、避免不洁性交及不正当的性关系,活动性生殖器疮疹患者绝对禁止与任何人发生性关系。 2、治疗期间禁行房事,必要时配偶亦要进行检查。 3、对局部损害的护理,应注意保持清洁和干燥,防止继发感染。 4、治愈后或有复发者,要注意预防感冒、受凉、劳累等诱发因素,以减少复发。
输卵管肿瘤治疗以手术为主,化疗、放疗为辅的综合治疗,强调首次治疗的彻底性。具体如下: 1、手术治疗 手术原则上早期应行全面分期手术,晚期行肿瘤细胞减灭术。 2、化学治疗 与卵巢癌相似,多采用以铂类和紫杉醇为主的联合化疗方案。 3、放射治疗 由于以铂类为主的联合化疗疗效显著,较少应用放射治疗。 总体来说,手术治疗是最主要的治疗手段,可作全子宫、双侧附件及大网膜切除术,如癌肿已扩散到盆腔或腹腔,仍应争取大块切除肿瘤。一般不主张行盆腔淋巴结清除术。
输卵管肿瘤对输卵管峡、输卵管漏斗和输卵管壶腹都能产生危害。若无法及时缓解,可产生输卵管炎、输卵管堵塞、不孕、宫外孕等并发症。
针对输卵管肿瘤不同的病症,患者适宜摄入的食物分别如下: 1、感染者:芹菜、海鳗、文蛤、芝麻、荞麦、油菜、香椿、水蛇肉、赤豆、绿豆、陈小麦、鲤鱼等。 2、出血者:羊血、荠菜、藕、蘑菇、马兰头、石耳、柿饼、大蒜、螺蛳、淡菜、乌贼。 3、胀痛者:猪腰、海鳐鱼、杨梅、山楂、橘饼、胡桃、山核桃、栗子等。 禁忌:忌烟、酒,忌辛辣刺激及高脂肪饮食。
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