视神经乳头水肿及视盘水肿

一、发病原因 1、引起视神经乳头水肿的疾病很多，现分述如下： （1）绝大多数的颅内肿瘤均可能引起视神经乳头水肿：其发生率据统计为60％～80％；但近年来颅内肿瘤引起视乳头水肿的发生率有逐渐减低的趋势。这主要是因为现代检查技术如X线电子计算机断层扫描（CT）、磁共振（MRI）等的使用，使脑瘤在比较早的阶段就可能做出诊断的缘故。 幕上肿瘤引起视神经乳头水肿者较幕下肿瘤为少，其发生率分别为53％及75％。这是与幕下肿瘤容易引起脑脊液循环的阻滞，致使颅内压力升高有关。 一般说来，良性、生长缓慢的颅内肿瘤发生视神经乳头水肿的机会较恶性、生长迅速的颅内肿瘤为小，其程度也要轻一些。 （2）非肿瘤性但伴有颅内压增高的神经系统疾病：一些不是颅内肿瘤但伴有颅内压力增高的神经系统疾病常伴有视神经乳头的水肿，诸如假性脑瘤、脑脓肿、脑炎、脑膜炎、脑水肿、硬膜外及硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑内血肿、巨大的动脉瘤、脑囊肿、脑寄生虫病、脑积水、颅内静脉窦血栓形成、铅中毒脑病以及颅骨发育畸形等。此外，也曾有个别的脊髓肿瘤发生视神经乳头水肿的报道。 2、引起视盘水肿的原因有： （1）全身性疾病：有些全身性疾病常发生视盘水肿，诸如急进性高血压、肾炎、严重的贫血、血液系统疾病、肺气肿以及某些右心衰竭的病人。 （2）眼眶疾病：不少眼眶疾病可引起视盘水肿，例如：眼眶肿瘤、眼眶炎症及脓肿、眶内寄生虫、眼眶内囊肿、眼眶内血管瘤及血管畸形等。一般由眼眶疾病引起的视盘水肿多单侧发生，只有极少数的双侧眼眶疾病才引起双侧视盘水肿。 （3）眼球疾病：局限于眼球本身的一些眼病也常发生视盘水肿，例如：视神经乳头炎、视神经视网膜炎、视网膜中央静脉阻塞、视神经的原发或转移性肿瘤、葡萄膜炎以及眼球外伤或手术使眼压急剧下降等，均可发生视盘水肿。

该部分资料正在完善中。

主要针对引起视神经乳头水肿及视盘水肿的原发疾病进行病因诊断而采取的必要的实验室检查，如脑脊液的生化及白细胞计数检查，血液生化检查，血常规检查等。 彩色立体眼底摄影对早期水肿征象的微小变化即可分辨。

食物上应多吃诸如瘦肉、禽肉、动物的内脏、鱼虾、奶类、蛋类、豆类等，里面含有丰富的蛋白质，而蛋白质又是组成细胞的主要成分，组织的修补更新需要不断地补充蛋白质，含有维生素A的食物对眼睛也有益，缺乏维生素A的时候，眼睛对黑暗环境的适应能力减退，严重的时候容易患夜游症。维生素A还可预防和治疗干眼病，丰富的钙粉对眼睛也是有好处的，钙具有消除眼睛紧张的作用。如豆类、绿叶蔬菜、虾皮含钙量都比较丰富。烧排骨汤、松鱼糖醋排骨等烹调方法可以增加钙的含量。

1、治疗 通常在解除了引起视神经乳头水肿的原发疾病（例如降低了颅内压力）之后，1～2周，即可见到视神经乳头水肿的程度有明显的消退。一般需要1～2个月，水肿才能完全消失而恢复正常，个别病例其视神经乳头水肿的消退时间可能要长一些。 2、预后 如果能及时解除引起视神经乳头水肿的原发疾病，视神经乳头水肿的预后十分良好。其视力、视野可以完全正常，眼底的改变也可在1～2个月以内全部恢复，不留任何痕迹。

可并发颅内肿瘤以及高血压、糖尿病等全身性疾病以及局部的视神经疾病等。 1、颅内肿瘤是小儿时期比较常见的肿瘤之一，因为小儿颅内肿瘤恶性者多及良性肿瘤位置深在险要而切除困难，故常危及小儿生命。 2、在未用抗高血压药情况下，收缩压≥139mmHg和/或舒张压≥89mmHg，按血压水平将高血压分为1，2，3级。收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。 3、糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿，多食以及消瘦等，糖尿病可引起身体多系统的损害。引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质，脂肪，水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，其中一高血糖为主要标志。

1、苦瓜午餐肉配方：苦瓜250g，午餐肉250g。用法：将苦瓜断头，掏去瓜瓤，装入午餐肉，充填紧实，上笼蒸熟，佐餐。功效：清热凉肝，润脾明目。主治：视神经乳头水肿及视盘水肿，肝胆实热证的患者。 2、三花茶配方：菊花10g，密蒙花10g，红花3g，冰糖适量。用法：用滚开水冲泡上三味药，加冰糖，代茶饮。功效：清热凉血，清肝明目。主治：视神经乳头水肿及视盘水肿，肝胆实热证的患者。