眼睑病

眼睑病是发生于眼睑部位的疾病，为全身疾病的一部分或为局部疾病，发病部位在皮肤、睑腺、睫毛、肌肉等，包括眼睑的炎症、外伤、肿瘤，以及眼睑的内、外翻，上睑下垂，眼睑先天性畸形等。 一、麦粒肿 病因：多为金黄色葡萄球菌感染所致。 二、霰粒肿 病因：多见于青少年，常为单个发生，也可新旧几个交替出现或同时存在； 三、睑缘炎 1、鳞屑性睑缘炎： 病因： (1)睑板腺分泌旺盛，皮脂溢出，合并轻度的感染如卵园皮屑芽胞菌，能将脂质物分解成为有刺激性的脂肪酸。 (2)屈光不正，视疲劳，营养不良或劣质化妆品的刺激亦为常见诱因。 溃疡性睑缘炎： 病因：由金黄色葡萄菌所致的睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或亚急性化脓性炎症。 3、眦部睑缘炎 病因：为莫一阿氏(Morax-Azenfeld)双杆菌感染所致，亦可能与核黄素缺乏有关。 四、倒睫 病因：疤痕牵拉：如沙眼，睑缘炎、睑腺炎、睑外伤等； 五、睑内翻 病因： 1、先天性睑内翻； 2、疤痕性睑内翻；如沙眼，外伤等； 3、老年性或痉挛性睑内翻：因皮肤和皮下组织松驰，睑轮匝肌滑动压迫睑板。 六、睑外翻 病因： 1、疤痕性睑外翻：如烧伤、创伤、化学伤等； 2、老年性睑外翻：因皮肤和皮下组织松驰，睑轮匝肌功能减弱。 3、麻痹性睑外翻：面神经麻痹。 七、眼睑闭合不全 病因： 1、疤痛性睑外翻 2、面神经麻痹 3、眼眶容积与眼球大小比例失调 4、全身麻醉或重度昏迷 八、上睑下垂 病因： 1、先天性 2、获得性

有时眼睑病变为全身病的早期表现，如肾炎患者表现为双上睑非炎性水肿；感冒时眼睑可出现单纯疱疹；面神经麻痹时眼睑可闭合不全或痉挛性收缩等。但多数病变由其本身或邻近组织蔓延而致，眼睑本身病变也可扩散到眼球、眼眶、颅内甚至全身。 眼睑病变中最多见者为炎症，尤其是腺体炎症。如睑腺炎也称麦粒肿，是睑板腺或皮脂腺急性化脓性感染。一般给予热敷，局部或全身应用抗生素即可。切记不可挤压，以免感染并顺无瓣膜的静脉至海绵窦或顺血流至眼眶造成眶蜂窝组织炎、菌血症甚至败血症，可危及生命。睑板腺囊肿也称霰粒肿，指睑板腺排出管阻塞，分泌物潴留而形成睑板腺慢性炎性肉芽肿，小者无症状无需治疗，大者眼睑有沉重感，可行手术切除。眼睑病毒感染，除单纯疱疹外，还有带状疱疹，疱疹分布有很清晰的界限，不超过鼻中线，治疗后留有瘢痕。 睑缘的炎症称睑缘炎，包括鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎和眦部睑缘炎，其共同表现为睑缘充血、睫毛根部有分泌物、睫毛易脱落，有时睫毛与分泌物粘结在一起，鳞屑性者睫毛脱落可再生，而溃疡性者睫毛脱落后不再生长，故其预后较严重。 眦部者仅内外眦部发痒显潮红，甚至糜烂。常为莫拉-阿克森费尔德二氏杆菌所致，可用硫酸锌或抗生素眼液、眼膏局部滴用。眼睑易受外伤，表现为水肿、瘀血或破裂。由于眼睑的皮肤菲薄，皮下组织疏松，水肿或出血易扩散，有时可达对侧眼睑。 眼睑可因外伤或炎症造成的瘢痕使其位置不正常，最常见为睑内翻或外翻。当眼睑内翻时常伴有倒睫，触及角膜，造成角膜混浊而影响视力。当睑外翻时可致上下泪点外翻造成泪溢，严重者造成眼睑闭合不全，暴露角膜，使角膜干燥混浊。故应尽早治疗原发病变。必要时需手术矫正。眼睑属于颜面的一部分，因此行任何手术时，应考虑到外形的美观。如皮肤切口应尽量沿皮肤纹理的方向，注意两侧对称等。

眼睑病的临床检查手段分为三种： 1、病理学检查。根据穿透性角膜移植时切除的圆锥角膜组织标本，光镜下最显著的病理改变为中央部角膜基质层比周边部明显变薄，以圆锥顶为最薄。 2、Orbcan检查。可以同时检测角膜前、后弯曲度、角膜厚度及前房深度。 3、应用Placido氏盘、检影法、裂隙灯显微镜和角膜计进行检查。常可用于早期诊断。

对于眼睑病的预防，主要是加强个人卫生意识。 1、应提倡勤洗于，避免随意揉眼。提倡流水洗脸，毛巾、手帕等物品要与他人分开，并经常清洗消毒。 2、患者应采取一定的隔离措施，更不允许到公共由于泳区游泳，医务人员在接触患者之后也必须洗手消毒，预防交叉感染。 3、凡工作环境多风、尘烟等刺激者，应改善环境和戴保护眼镜，以防引起感染。 4、对公共场所如浴室、餐厅、游泳池要进行卫生宣传，定期检查和加强管理。

尽早治疗原发病变。必要时需手术矫正。眼睑属于颜面的一部分，因此进行任何手术时，应考虑到外形的美观。如皮肤切口应尽量沿皮肤纹理的方向，注意两侧对称等。 恶性肿瘤以睑板腺癌、鳞状细胞癌、基底细胞癌多见。这些肿瘤早期仅表现为硬块，因而常与霰粒肿混淆，尤其老年要特别警惕，及早行手术切除并送病理检查。

视网膜脱落。视网膜脱落是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。两皮层之间有一潜在间隙，分离后间隙内所潴留的液体称为视网膜下液。按病因可分为孔源性、牵拉性和渗出性视网膜脱落。视网膜脱落的部分无法正常工作，导致大脑接受从眼部来的图像不完整或全部缺失。

眼睑病患者平时应注意饮食清淡。 1、菊花龙井茶：菊花10克，龙井茶(或一般绿茶)3克，放茶杯内，冲入开水，加盖煽片刻，即可饮用。 2、菊花粥：菊花15克，粳米50克，煮成粥后加入适量冰糖，即可食用。 3、平时应注意眼部卫生，增强体质，避免偏食，避免过劳。有屈光不者，应及时矫治。 4、患病时饮食宜清淡，忌食辛辣煎焯之品，忌饮酒；还须保持大便通畅。