沙眼衣原体感染

沙眼衣原体感染由A、B、C或Ba抗原型沙眼衣原体感染引起所致 。 衣原体包括沙眼衣原体、鹦鹉热衣原体和肺炎衣原体3种。沙眼衣原衣原体又分为沙眼、性病淋巴肉芽肿（LGV）和鼠生物变种3个生物变种。沙眼衣原衣原体生物变种有A～K18个血清型，其中A、B、Ba、C引起沙眼，D～K型引起泌尿生殖道感染，如包涵体结膜炎、非淋菌性尿道炎、宫颈炎、输卵管炎等。

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沙眼衣原体感染应该做哪些检查？简述如下： 1、衣原体细胞培养 对沙眼衣原体敏感的细胞株为McCoy细胞、Hela-229细胞和BHK细胞，最常用的是经放线菌酮处理的单层McCoy细胞，孵育后，用单克隆荧光抗体染色，可迅速诊断，但操作人员一定要熟练，需专业培养。培养法的敏感性为80％-90％，阳性即可确立诊断。 2、快速抗原检测 多采用单克隆抗体直接免疫荧光法检测标本中的衣原体，还可应用2I—IsA法加入抗衣原体抗体、酶标抗体18G及底物进行比色定量检测，这两种方法简便敏感。 3、直接涂片找包涵体 结膜、尿道和子宫颈刮片或组织切片，用吉耶姆萨氏染剂染色或碘染色，在细胞内可见包涵体。应用免疫荧光抗体染色，可查到细胞内病原体。这些检查均可作为快速诊断。 4、衣原体分离培养 取相应的标本接种于鸡胚卵黄囊中或Hela-229、BHk-21等细胞培养中，可以分离培养衣原体。 5、血清学检查 可用补体结合试验，抗体效价≥1：64即有诊断价值；急性期和恢复期双份血清，抗体效价有4倍以上增高者则诊断意义更大。但补体结合试验的特异性和敏感性均较差。应用酶联免疫吸附试验(ELISA)或放射免疫法(RIA)检测抗体，敏感性较高，但不同衣原体之间可有交叉反应。用免疫荧光法检测抗体，不仅敏感性很高，而且可检出不同的衣原体及其血清型。 6、血常规 周围血白细胞计数一般正常，嗜酸性粒细胞增多。 7、x线检查 衣原体肺炎胸片无特异性，多为单侧下叶浸润，表现为节段性肺炎，严重者呈广泛双侧肺炎。沙眼衣原体肺炎胸片显示双侧广泛间质和肺泡浸润，过度充气征比较常见，偶见大叶实变。 8、PcR技术 普通PcR技术检测肺炎衣原体特异性DNA，具有快速、简便、特异的优点，敏感性高于细胞分离技术，但在检测咽拭于标本中效果不够理想。用套式PcR(nPcR)检测可显著提高其敏感性。

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沙眼衣原体感染包括全身和眼部局部用药和并发症的治疗。 1、全身治疗 急性期或严重沙眼应全身应用抗生素，一般疗程为3～4周。口服四环素，如果忌用四环素，可选用强力霉素或红霉素、螺旋霉素。 2、局部治疗 常用利福平、金霉素、磺胺类滴眼液点眼，四环素、红霉素、磺胺等眼膏涂眼，最少为10～12周。 3、并发症治疗 应针对沙眼导致的并发症进行手术治疗，如睑内翻矫正术、眼表重建术等。

沙眼衣原体感染急性期治愈后可不遗留瘢痕，不影响视力。反复感染将形成瘢痕，严重者常因并发症危害视力： 1、睑内翻及倒睫； 2、上睑下垂； 3、睑球粘连； 4、实质性角结膜干燥症； 5、慢性泪囊炎； 6、角膜混浊。

沙眼衣原体感染的患者的饮食保健应注意什么？简述如下： 1、饮食宜清淡，尽量以蔬菜、水果、豆制品等作为主要食物。 2、忌油腻、辛辣、刺激的食物。 3、不吸烟、不喝酒。