第一掌骨基底部骨折脱位

第一掌骨基底部骨折脱位多由指端传导而来的轴向暴力所致。第1掌骨基底骨折脱位（Bennett骨折脱位）外伤机制与基底骨折相似，多由指端传导下来的轴向暴力所致。但是在第1掌骨近端有一通入关节的骨折，掌大（三角）关节是鞍状关节，第1掌骨基底关节面与大多角的关节面都呈马鞍状，两者对角相扣，如两手虎口张大而相插，允许作前、后、左、右四向活动。掌骨基底的前内角断裂后，掌骨向桡侧向近端脱位（向外下方移位），而断下的三角形骨片被韧带固定在与大多角骨及第2掌骨连接的韧带上。若不复位，则见掌骨基底突出，局部疼痛及压痛，第1掌腕关节活动受限，拇指桡外展、张大虎口及对掌功能均受影响。

第一掌骨基底部骨折脱位临床表现为拇指腕掌关节处疼痛、肿胀，桡背侧明显隆起，局部压痛明显，拇指呈现轻度屈曲和内收畸形，拇指内收、外展及对掌功能受限。X线拍片显示第1掌骨基底部掌尺侧骨折，伴腕掌关节脱位或半脱位。 第1掌骨的各个部位虽然都可发生骨折，但基底部骨折更多见，基底部骨折可分关节内与关节外两种类型，前者又有包括Bennett骨折和Rolando骨折，多由指端传导下来的轴向暴力所致。

在确诊时，除依靠其临床表现外，还需借助辅助检查。第一掌骨基底部骨折脱位可做X线片，可清晰显示第1掌骨基底部骨折脱位。

第一掌骨基底部骨折脱位多由指端传导而来的轴向暴力所致。所以预防第一掌骨基底部骨折脱位应避免暴力事件的发生。当发生暴力事件引起本病时采取急救措施。

出现第一掌骨基底部骨折脱位时，急救措施如下： 1、让患者坐下，把干净的纱布或手绢折叠好，盖在受伤的手上。 2、将伤侧前臂置于胸前，用三角巾或绷带将伤侧前臂悬挂固定。可再将一条三角巾或绷带围绕患者胸部，在健侧打结，打结处与身体之间放上软垫。 3、包扎结束后，要检查患者血液循环情况。检查方法见本书“外伤包扎”的相关内容。 4、患者被送往医院时应采用坐位。

第一掌骨基底部骨折脱位最常合并神经以及血管的损伤等。对于合并骨折的患者可出现局部关节反常运动、疼痛、检查可有骨擦感以及骨擦音等骨折并发症的特有体征。第一掌骨基底部骨折脱位可损伤桡神经分支，造成"三指半"感觉功能异常。如果脱位者损伤损伤血管者，可因血管破裂造成局部的血肿以及疼痛。

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