急性化脓性腱鞘炎

1、手的常面腱鞘炎：多因深部刺伤感染后引起，亦可由附近组织感染蔓延而发生。致病菌多为金黄色葡萄球菌。手背伸指肌腱鞘的感染少见。 2、金黄色葡萄球菌：是人类的一种重要病原菌，隶属于葡萄球菌属，有“嗜肉菌"的别称，是革兰氏阳性菌的代表，可引起许多严重感染。

本病病情发展迅速，24小时后，疼痛及局部炎症反应即较明显，典型的腱鞘炎体征为： 1、患指除末节外，呈明显的均匀性肿胀，皮肤极度紧张。 2、患指所有的关节轻度弯曲，常处于腱鞘的松弛位置，以减轻疼痛。 3、任何微小的被支的伸指运动，均能引起剧烈疼痛。 4、检查时，沿整个腱鞘均有压痛，化脓性炎症局限在坚韧的鞘套内，故不出出波动。 5、由于感染发生在腱鞘内，与脓性指头炎一样，疼痛非常剧烈，病人整夜不能入睡，多同时有全身症状，化脓性腱鞘炎如不及时切开引流或减压，鞘内脓液积聚，压力将迅速增高，以致肌腱发生坏死，患指功能丧失，炎症亦可蔓延到手常深部间隙或经滑液囊扩散到腕部和前臂，尺侧滑液囊和桡侧滑液囊的感染，多分别由小指和拇指腱鞘炎引起。 （1）尺侧滑液囊感染：小鱼际处和小指腱鞘区压痛，尤以小鱼际隆起与掌侧横纹交界处最为明显，小指及无名指呈半屈位，如试行将其伸直，则引起剧烈疼痛。 （2）桡侧滑液囊感染：拇指肿胀，微屈，不能外展和伸直，压痛区在拇指及大鱼际处。手的常面腱鞘炎多因深部刺伤感染后引起，亦可由附近组织感染蔓延而发生。致病菌多为金黄色葡萄球菌。手背伸指肌腱鞘的感染少见。 6、金黄色葡萄球菌：是人类的一种重要病原菌，隶属于葡萄球菌属，有“嗜肉菌"的别称，是革兰氏阳性菌的代表，可引起许多严重感染。

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对本病的患者最主要是要注意术后的护理： 1、将患者手固定在功能位置，以悬带吊起。睡卧时手部垫高。 2、每次换药前用温热无菌液体浸泡。 3、给予适当的抗生素。 4、感染控制后，立即开始练习自动或被动活动，以防指关节强直。腱鞘炎切开引流后，早期活动可减少肌腱粘连，理疗可促进功能恢复。 5、如引流畅通，但伤口久不愈合，应检查有无骨或关节感染，或肌腱坏死。必要时作X线摄片检查。

1、早期治疗与脓性指头炎相同轺经积极治疗仍无好转，应早期切开减压，以防止肌腱腾空而起面而坏死。 2、在手指侧面作长切口，与手指长轴平行。不能在掌面正中作切口，否则易使肌腱脱出，发生粘连和皮肤瘢痕挛缩，影响患指伸直。手术时要小心认清腱鞘，不能伤及血管和神经，尺侧滑液囊和桡侧滑液囊感染时，切口分别作在小鱼际及大鱼际处。切口近端至少距离腕1.5cm，以免切断正中神经的分支。另一种方法是在腱鞘上和滑囊上作两个小切口，排出脓液，然后分别插入细塑料管进行冲洗。术后从一根细塑料管持续滴注抗生素溶液，另一根作为排出液体的通道，疗效较好，病人的痛苦也较小。 （1）示指化脓性腱鞘炎与鱼际间隙感染切口。 （2）手指化脓性腱鞘炎，尺侧滑囊炎与桡侧滑囊炎切口。 （3）掌中间隙感染与鱼际间隙感染切口。 （4）手屈指肌腱鞘炎、滑囊炎、手掌深部间隙感染的手术切口。

早期治疗与脓性指头炎相同，若经积极治疗仍无好转者，如果没有早期切开减压，可发生肌腱腾空而起面而坏死。 脓性指头炎：是指手指末节指腹部的皮下组织化脓性感染。常由轻微损伤或异物继发细菌感染所致，主要致病菌为金黄色葡萄球菌。早期仅有指端疼痛且疼痛较轻，无明显肿胀时，可采用热水浸泡、热敷、理疗、抬高患肢、中药外敷及应用抗生素，约一半病人炎症可消退。如出现指端剧烈疼痛，脓性指头炎切开引流术，肿胀明显，触诊指腹张力增高，即应行切开引流，解除指腹腔隙内高压，减轻疼痛，防止骨质破坏及骨髓炎形成。

急性化脓性腱鞘炎最好不要吃哪些食物： 忌辛辣食物，忌烟酒。患者的饮食以清淡、易消化为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。此外，患者还需注意忌辛辣、油腻、生冷的食物。