股骨颈骨折

由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称股骨颈骨折，是老年常见的骨折之一。尤以老年女性较多。股骨颈骨折大多数是外旋暴力所引起的螺旋形骨折或斜形骨折。随着受伤姿式，外力方向及程度不同，在X线投影上出现不同部位、角度和移位。股骨颈骨折可区分为四种类型，与治疗和预后有较密切的关系。 成老年发生股骨颈骨折有两个基本因素，一是骨强度下降，二是老年髋周肌群退变，不能有效地抵消髋部有害应力。而青壮年股骨颈骨折，往往由于严重损伤所致。另外股骨头的血运情况也是造成骨折不愈合和股骨头坏死的原因之一。 股骨头为关节软骨包绕，其血运主要来自旋股内动脉，少部分来自旋股外动脉，二者在关节囊外形成动脉环。此动脉环发出四组颈升动脉分支进入关节囊，在软骨边缘、股骨颈表面形成囊内动脉环，最后进入骨内供应股骨头血运。股骨颈骨折常常破坏颈升动脉，使股骨头血运中断，造成骨折不愈合和股骨头坏死。

主要的股骨颈骨折的症状都有哪些呢?骨科医院的专家进行细致的阐述，希望能给正在经历疾病折磨的患者提供帮助!具体的股骨颈骨折的症状如下： 1、疼痛： 髋部除有自发疼痛外，活动患肢时疼痛较明显的股骨颈骨折的症状。在患肢足跟部或大粗隆叩打时，髋部也感疼痛。在腹股沟韧带中点的下方常有压痛。 2、肿胀： 股骨颈骨折多系囊内骨折，骨折后出血不多，又有关节囊和丰厚肌群的包围，因此，外观上局部不易看到肿胀。这是股骨颈骨折的症状之一。 3、畸形： 患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。 4、功能障碍： 移位骨折病人在伤后就不能坐起或站立。这是股骨颈骨折的症状之一。但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病人，在伤后仍能走路或骑自行车。 5、患肢短缩： 在移位骨折，远段受肌群牵引而向上移位，因而患肢变短。这也是常见的股骨颈骨折的症状。 以上是股骨颈骨折的症状，骨科疾病是人们经常遇到的一种常见病和多发病，要采取积极的态度面对这种疾病，同时要积极的配合医院的医生的药物治疗。

股骨颈骨折最后确诊需要髋正侧位X线检查，尤其对线状骨折或嵌插骨折更为重要。X线检查作为骨折的分类和治疗上的参考也不可缺少。应提起注意的是有些无移位的骨折在伤后立即拍摄的X线片上可以看不见骨折线，当时可行CT、MRI检查，或者等2～3周后，因骨折处部分骨质发生吸收现象，骨折线才清楚地显示出来。因此，凡在临床上怀疑股骨颈骨折的，虽X线片上暂时未见骨折线，仍应按嵌插骨折处理，3周后再拍片复查。另一种易漏诊的情况是多发损伤，此时常发生于青年人，由于股骨干骨折等一些明显损伤掩盖了股骨颈骨折，因此对于这种病人一定要注意髋部检查。

股骨又叫大腿骨，上端有球形的股骨头，与髋骨的关节窝形成髋关节，大腿的活动都要依靠这一关节。在股骨头的下方，有细长的股骨颈，股骨颈将股骨头和股骨干连在一起，整个大腿骨中，股骨颈处最细、最弱，也是骨折的好发之处。所以股骨颈骨折在日常生活中要注意预防，那预防方法都有哪些呢?下面我们来看看吧。 股骨颈骨折多见于中、老年，尤其以老年女性多见，主要是老年多有骨质疏松、骨质变脆有关。大多数患者只是轻微的外伤，如走路滑倒、大腿突然扭转等就引起骨折。青壮年很少出现股骨颈骨折，出现骨折大多是由于强大的暴力所伤，如车辆撞击、从高处坠落等。 目前对本病尚无有效的预防措施，对本病的预防重点在防止并发症的发生上。主要是提倡早期无创复位。遵循早期无创伤的解剖复位，选择合理有效的内固定器材及方法，减少局部血供破坏改善血流灌注促使骨折早期愈合，恢复和建立跨越骨折线的血管迅速参与坏死骨的修复，避免股骨头坏死的发生。

股骨颈骨折在选择治疗方法以前，首先要了解伤者的全身情况，特别是老年要注意全面检查，血压、心、肺、肝、肾等主要脏器功能，结合骨折全面考虑。 股骨颈骨折愈合较慢，平均需5～6个月，而且骨折不愈合率较高，平均为15％左右。影响骨折愈合的因素和年龄、骨折部位、骨折类型、骨折和移位程度、复位质量以及内固定坚强度有关。 一、一般治疗方法 1、外固定： 适用于外展型和中间型骨折，一般多采用患肢牵引或抗足外旋鞋8～12周，防止患肢外旋和内收，约需3～4个月愈合，极少发生不愈合或股骨头坏死。但骨折在早期有错位的可能，故有人主张以采用内固定为妥。至于石膏外固定已很少应用，仅限于较小的儿童。内固定适应证最广。对绝大部分内收型骨折均适用。一般约需4～6个月愈合，骨折愈合后仍应继续观察直至术后五年，便于早期发现股骨头缺血坏死。 2、内固定： 目前有条件的医院在电视X光机的配合下，采用闭合复位内固定，如无X光机设备，亦可采用开放复位内固定。在内固定术之前先行手法复位，证实骨折断端解剖复位后再行内固定术。内固定的形式很多，归纳约有以下几种类型： ①Smith-Petersen三刃钉内固定： 自1929年Smith-Petersen首次创用三刃钉以来，使股骨颈骨折的疗效显著提高，至今仍为常用的内固定方法之一。 ②滑动式内固定： 现有各种不同式样的压缩钉或针。压缩钉或针可在套筒内滑动，当骨折线两侧有吸收时，钉向套筒内滑动缩短以保持骨折端密切接触，早期承重更利于骨折端的嵌插。 ③加压式内固定： 此种内固定物带有压缩装置，能使骨折端互相嵌紧以利愈合。常用的有Charnley带有弹簧的压缩螺丝钉和Siffert使用的螺丝栓(Corkscrew Bolt)等。

骨骼是人体比较脆弱的部位，尤其是是中老年，就非常容易骨折，股骨颈骨折就是其中常见的一种骨折之一，专家提醒，股骨颈骨折后一定要提防股骨颈骨折并发症。下面小编就来为大家介绍有哪些股骨颈骨折并发症，希望大家小心警惕。下面介绍股骨颈骨折有哪些并发症。 1、关节僵硬 有些患者为了使股骨颈骨折后的骨骼在正常的位置上生长，常常限制患处关节的活动，这样就容易使肌肉、肌腱和韧带之间发生粘连，进而使关节变得僵硬。因此，骨折患者在做石膏或夹板固定的同时要适当活动那些没有被限制的关节，以保证血脉通畅。此外，对固定部位的肌肉也要进行适当的收缩和放松运动，以防止肌肉挛缩。 2、坠积性肺炎 有些股骨颈骨折患者由于长期卧床，肺部膨胀受限，使痰液排出不畅，就可发生坠积性肺炎。因此，骨折患者应保持室内空气新鲜，防止受凉感冒，要经常翻身活动和深呼吸，有吸烟嗜好者在此期间应尽量戒烟，当痰液难以咳出时，可轻轻拍击患者的背部，以协助痰液的排出。 3、生长障碍 由于儿童的骨骼发育主要靠骨骺软骨不断骨化而增长，所以，儿童发生股骨颈骨折后可出现骨骼生长缓慢或畸形的现象，发生这种畸形后，患者一般要进行手术矫正。 4、创伤性关节炎 当股骨颈骨折患者复位不佳或未经治疗时，其骨折部位就会造成畸形愈合，这不仅使外观难看，而且在负重时由于受力方向的改变，容易因畸形部位的关节发生过度磨损、退化、增生等病理改变而形成创伤性关节炎。为预防创伤性关节炎的发生，骨折患者应尽早进行正确的治疗。对已经发生严重畸形的骨折患者可采取手术进行矫正。 通过上面的介绍，相信大家对骨颈骨折并发症，以及原因有了一定的了解，如有股骨颈骨折需要积极治疗，并预防股骨头坏死。

股骨颈位于股骨头与股骨粗隆部之间，为人体承受剪力最大的解剖段。股骨颈骨折常发生于老年，因老年骨质疏松，股骨颈脆弱，轻微跌倒即可发生骨折。该部位血运较差，若骨折处理不及时、不适当，都会导致骨折不愈合或并发股骨头缺血性坏死，创伤性关节炎，严重地影响老年的生活。下面介绍股骨颈骨折患者饮食宜忌。 1、骨颈骨折早期饮食要求 饮食配合原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等。 2、骨颈骨折中期饮食要求 适合吃骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏。 3、骨颈骨折后期饮食要求 适合吃老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。 4、颈骨折早期饮食要求忌酸辣、燥热、油腻的东西 尤不可过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等。另外，果子露，白糖也不宜。 以上是股骨颈骨折的饮食要求，希望对该病患者提供一些帮助，如有股骨颈骨折，需要积极治疗，积极预防股骨头坏死，如发生股骨头坏死，可人工股骨头置换手术治疗。