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胸椎后纵韧带骨化症

骨科

后纵韧带骨化症(OPLL)在全球范围内并非常见病。但在远东一些国家,因后纵韧带骨化导致肢体瘫痪而到医院就诊的患者并不少见。本病有时可在颈椎OPLL患者行全脊柱拍片检查时发现,但也有患者仅出现胸脊髓病变而不伴有颈脊髓病变。

胸椎后纵韧带骨化症病因尚未明确。一般认为本病为软骨细胞的异位骨化所致。但亦有学者认为本病与纤维软骨及膜内化骨有关。此外,部分学者认为退变的椎间盘可影响后纵韧带骨化形成。

胸椎后纵韧带骨化症的临床表现主要有以下几种: 1、背部疼痛 本病引起的胸髓病变从开始发病到完全性瘫痪可以仅经过很短的时间,但也有患者到医院就诊时仅主诉有持续性背部模糊痛,其病史可持续数月至数年。 2、下肢瘫痪 患者可出现自轻度的运动无力至重度的下肢完全瘫痪,并可伴有不同程度的感觉障碍。患者的瘫痪症状多呈进行性加重。 3、大小便功能异常 视病变程度不同,患者可有大小便无力,亦可出现大小便失禁。 4、行走不稳 患者双下肢行走无力,有踏空感或足踩棉花感,易跌倒。

胸椎后纵韧带骨化症的检查方法主要有以下几种: 1、X线检查 胸椎侧位或断层X线片常可发现骨化的后纵韧带呈高密度影,可呈连续型或孤立型。 2、脊髓造影 脊髓造影可显示骨化物的范围,对减压范围确定有很大的意义。 3、CT检查 CT检查具有明确诊断意义,并可测量椎管狭窄率。 4、MRI检查 MRI检查可显示脊髓受压的程度、范围等。

胸椎后纵韧带骨化症在预防时,应注意以下几方面: 1、控制体重或减肥。肥胖是本病发生的重要原因,故中老年朋友应控制体重,防止肥胖。 2、避免长时间站立及长距离行走。 3、及时和妥善治疗外伤、感染、代谢异常、骨质疏松等原发病。

胸椎后纵韧带骨化症一经诊断一般均需手术治疗。但对于一些表现初期症状者,亦可试行保守疗法,包括休息、制动、理疗、口服消炎镇痛药及神经营养类药物等。常用手术方法包括椎板切除术、椎板成形术、前路或后路骨化韧带切除并植骨融合术等。

胸椎后纵韧带骨化症并发症主要是下肢完全性瘫痪。此外,胸椎后纵韧带骨化症手术还常导致脊髓损伤、脑脊髓液漏、脊髓反应性水肿,应引起临床医生的注意。

胸椎后纵韧带骨化症饮食应以清淡为主,多吃蔬果,如香蕉、草莓、苹果等,多吃提高免疫力的食物。平时还要合理搭配膳食,注意营养充足。此外,患者还需注意忌烟酒,忌食辛辣、油腻、生冷的食物。

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