感染性肋软骨炎

软骨本身无血管，其血供主要来自软骨膜。软骨膜感染后，软骨因无血供而坏死，使感染迁延不愈，并可穿透皮肤形成窦道。感染性肋软骨炎即是肋软骨膜受感染导致软骨缺血坏死而引起，并与对抗生素的不敏感有关。由于解剖上的特点，第1～4肋软骨单独存在，感染发生后一般不向邻近的肋软骨蔓延，第5～10肋软骨由于相邻的软骨互相连接，并借胸骨剑突与对侧相连，感染后炎症可相互蔓延，使同侧多根肋软骨受累，并可通过剑突向对侧扩散，使感染范围扩大。感染肋软骨周围有脓液及肉芽组织形成，缺血坏死的肋软骨表面不光滑，呈虫蚀样改变，有些变细呈鼠尾状，有些可完全被吸收。感染性肋软骨炎多属继发性，目前以胸部外科手术后感染引起的肋软骨炎多见。其致病菌主要为化脓性细菌。这就需强调以预防为主，严格无菌操作，尽量避免或减少对肋软骨膜的损伤，以减少其发生。

感染发生后局部皮肤会出现红，肿，热，痛，以胸痛为主，大都以此首发，程度轻重不等，患者因胸痛不敢深呼吸，咳嗽，易引起肺部感染，软组织坏死可形成脓肿，脓肿溃破可形成窦道，往往有明显的全身性感染症状。

X线和CT检查有助于本病的诊断： 1、胸部X线片：可显示局部软组织肿胀及骨质破坏，还可排除局限性脓胸，X线碘油窦道造影还可显示病变的范围。 2、CT检查：CT检查发现病变部位软组织肿胀，肋软骨破坏及肌层下积液，骨膜下积脓时可确诊。

本病应积极预防化脓性细菌和真菌感染，感染后应采取积极治疗措施，由于感染性肋软骨炎多属继发性，目前以胸部外科手术后感染引起的肋软骨炎多见，其致病菌主要为化脓性细菌，这就需强调以预防为主，严格无菌操作，尽量避免或减少对肋软骨膜的损伤，以减少其发生。

一、感染性肋软骨炎中医治疗方法 1、中药治疗： （1）新广片：取本品4－5片（疼痛范围大者可用10片），研为细末，米醋调为浠糊状，外敷患处，每日换药1次，连续10天。 （2）云南白药：取本品1－2克，用75％酒精调为浠糊状，外敷患处，外用伤湿止痛膏固定，3天换药1次，一般用药2－3次即可治愈。 （3）季德圣蛇药片：取本品5－10片，研为细末，用50－60度白酒调成糊状外敷患处，每日3次，一般用药1周后疼痛即可消失。 （4）中华跌打丸：取本品2－3粒，加白酒或75％酒精加热成不流动的糊状物，外敷患处，每日换药1次，1周为1疗程，一般用药1个疗程即可获效。 （5）失笑散：取生蒲黄、五灵脂各20克，共研细末，加米醋适量调为糊状，分2次外敷患处，每日1剂，一般经5－7天肿胀疼痛可全部消失。 （6）骨友灵擦剂：将疼痛处或肿胀处用温开水洗净，以毛刷沾取本品3－4毫升外涂患处，并用热水袋敷20－30分钟，每日3次，一般用药7－10天即可。 2、方剂 （1）中药处方（一） 【辨证】风热入侵经络，毒热交炽，气血壅遏不通。 【治法】清热解毒，疏通气血。 【方名】解毒定痛汤。 【组成】银花15克，连翘9克，公英15克，地丁15克，黄柏12克，桔梗12克，黄芪15克，乳香9克，没药9克，防风3克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】殷悦武方。 （2）中药处方（二） 【辨证】热毒内结，瘀阻胸胁。 【治法】清热解毒，化瘀散结。 【方名】抗毒汤。 【组成】板蓝根30克，鱼腥草30克，贯众30克，虎杖18克，紫草15克，丹皮18克，赤芍21克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】高文武方

关于本病的并发症主要有下列几种情况： 1、肺部并发症是术后常见并发症，特别是全麻患者呼吸道分泌物较多。患者苏醒后，咳嗽反射尚未完全恢复，自己不能有效排除呼吸道分泌物，可以导致吸入性肺炎等肺部并发症。因此对于痰多、咳嗽无力者，应及时用无菌吸痰管，清除口腔及气道内的分泌物，防止肺部并发症的发生。 2、由于患者因胸痛不敢深呼吸、咳嗽，易引起肺部感染。软组织坏死可形成脓肿，脓肿溃破可形成窦道。往往有明显的全身性感染症状。本病易复发，复发的原因是对病复范围的低估和不适当的切除。因此，手术切除范围彻底是预防复发的关键。

一、感染性肋软骨炎食疗方 1、青果酒 组成：青果50克，白酒500克。 用法：青果洗净，置瓶中，加入白酒，密封3周，分次饮用，每次10～15克。 功效：行气活血止痛。 主治：肋软骨炎，持续复发局部压痛，扪及增生组织者。 附注：青果有行气散寒止痛之效。 来源：民间验方。 2、茯苓红枣粥 组成：茯苓粉30克，红枣15枚，粳米150克。 用法：红枣洗净，加水煮至烂；粳米煮粥，待粥将成时倒人红枣及汤，加入茯苓粉，再文火煮20分钟，加少许红糖，趁热服用。 功效：活血消肿。 主治：肋软骨炎局部肿胀疼痛显著者。 来源：夏翔，等.家庭食养食补食疗全书.沈阳：辽宁科学技术出版社，2001，736 3、鲜香椿拌豆腐 组成：鲜香椿100克，豆腐1块，精盐5克，香油5毫升。 用法：鲜香椿洗净开水烫一下，冷却后切成碎末，放在豆腐上，加入香油、盐后拌匀食用。 功效：缓急止痛。 主治；肋软骨炎疼痛急性发作，局部触痛，组织增厚者。 附注：鲜香椿味苦性平，消炎止痛。 来源：夏翔，等.家庭食养食补食疗全书。沈阳，辽宁科学技术出版社，2001，736 4、海带茴香汤 组成：海带15克，海藻15克，小茴香6克。 用法：海带、海藻、小茴香分别洗净，置锅中，加清水500毫升，煮开5分钟，去茴香，喝汤，连续服用10天。 功效：清热止痛，软坚。 主治：肋软骨炎，肋软骨处压痛、增生者。 附注：海带软坚化痰，利水泄热；海藻清热解毒，软坚散结。 来源：夏翔，等.家庭食养食补食疗全书.沈阳：辽宁科学技术出版社，2001，159 5、金橘米酒 组成：金橘1000克，米酒500毫升。 用法；金橘洗净，置瓶中，加米酒，密封l周后，分次饮服。