倒睫

倒睫的原因很多，儿童及青少年主要是由于睫毛的生长方向异常、下睑的赘皮、下睑赘皮联合内眦赘皮，及先天性的眼睑内翻引起。中老年主要是由眼睑结膜的炎症以及睑缘部瘢痕收缩所致，各种原因引起的眼睑内翻也可以引起倒睫。 引起倒睫的原因主要有两类，包括不伴有眼睑内翻的倒睫和伴有眼睑内翻的倒睫。眼睑内翻一定可以引起倒睫，但是倒睫不一定都伴有眼睑内翻，倒睫可以单独存在。睑内翻是指睑缘向眼球方向内卷的异常状态。

倒睫患者常有疼痛、眼红、流泪、怕光、持续性异物感，以及眼睛分泌物增多。儿童多不愿意抬头，怕光不愿意配合手电或者裂隙灯检查。在睫毛长期的摩擦下，结膜充血、角膜上皮点状或者弥漫性损伤或者角膜上皮部分脱落、角膜浅层混浊、角膜新生血管、角膜血管翳、角膜上皮变厚、角膜上皮角化、角膜溃疡、角膜白斑等，均可导致视力下降，甚至严重者导致失明。

下睑倒睫在检查时，医师要嘱患者向下注视，便于发现睫毛是否触及角膜，如接触角膜，即是下睑倒睫。本疾病是指睫毛向后方生长，常规视诊和眼科查体即可诊断。儿童有不愿意抬头，怕光不愿意配合。要配合手电或者裂隙灯检查。

倒睫的发生与睑内翻有关，因此对睑内翻患者要进行积极的治疗，以避免倒睫的发生。对于由眼睑结膜的炎症以及睑缘部瘢痕收缩所致的倒睫主要是积极预防和治疗原发病。

倒睫的治疗要因人而异，婴幼儿和成人治疗方法不同，其具体治疗方法如下所述。 一、对于婴幼儿及儿童的倒睫的治疗 由于有些婴幼儿比较胖，鼻根部扁平，发育欠饱满，加上有的患儿有下睑赘皮或者联合有内眦赘皮，可以造成下睑倒睫或者造成下睑内翻，程度较轻者可随年龄增长而自愈。由于婴儿睫毛一般细小柔软，刺激症状一般不明显，保守治疗无效时方可以考虑手术治疗，一般在患儿3岁以后手术。有的患儿随着年龄的增长，鼻梁的发育，先天性睑内翻常可自行消失，一般不急于手术，可以经常扒其下睑，有时下睑可以粘贴胶布（但是已经极少使用，胶布会引起幼儿娇嫩的皮肤过敏、皮疹或者糜烂）。另外，同时配合消炎的眼药水和促进角膜上皮修复的眼药水点眼。 若5～6岁时，睫毛严重刺激角膜，流泪又多的情况下，可以考虑手术。 1、较小儿童可以采用缝线矫正术，它是利用缝线牵拉的力量，将睑缘向外牵拉。此种方法简单，全麻时间短且安全，但是容易复发，部分患者数月或者数年后复发。 2、如果年龄较大，内翻严重者可行下睑皮肤和眼轮匝肌的部分切除术。此手术方法成功率较高，效果持久，但是需要采取下睑眼袋切口，或者上睑重睑切口。手术全麻时间略长，有的患者术后会留有下眼睑的瘢痕，有一部分患者会留下下眼睑双眼皮的外观。多数患儿的家长惧怕“开刀”，而更容易接受缝线手术，作为减缓倒睫刺激的“权宜之计”。 二、对于成人不伴有眼睑内翻的数量较少的局部性倒睫，常用的处理方法如下。 1、拔除法：倒睫数量不多时可以直接用睫毛镊拔除，简单有效，但是由于睫毛的毛囊并没有破坏，几周内易复发。再次长出的睫毛会更粗更硬，刺激角膜，因此拔除只是在条件简陋没有其它办法的情况下，或者在其它方法都尝试无效的情况下，不得已而为之。

倒睫可并发结膜的炎症、角膜的改变及视力的改变，其具体并发症状如下所述。 1、结膜的炎症：由于睫毛反复刺激结膜和角膜，结膜炎难以治愈，常常容易反复发作，出现流泪，分泌物增多。结膜炎反复且长期不愈时，有的患者出现结膜瘢痕，少数出现局部睑球粘连。 2、角膜的改变：倒睫可以引起角膜上皮点状或者弥漫状损伤、角膜上皮的脱落、角膜浅层混浊、角膜血管翳、角膜上皮角化、角膜溃疡、角膜白斑，进而影响视力。 3、其它：倒睫有时可引起散光，进而影响视力。儿童患者如果散光明显的话，少部分还可以引起弱视。

倒睫患者宜食富含维生素、酪氨酸和胶原蛋白的食物；忌食高糖性和高酸度的食物。患者术后一周内少食或者禁食辛辣刺激等食物。注意手术伤口的清洁，避免伤口感染。饮食上以富含营养，易于消化的食物，以及富含维生素的蔬菜和水果为主，促进伤口的愈合。注意休息，避免疲劳。