爆震性耳聋

1、机械性损伤 瞬间发生的强正压波使鼓膜破裂，据实验，鼓膜临界穿孔压力为0.18kg/cm2，高达3000kg/cm2正波可穿破鼓膜，使听骨移位，鼓室内出血，借听骨链和蜗窗作用于内外淋巴液，可使内淋巴产生剧烈波动，造成螺旋器和毛细胞坏死变性。 2、代谢紊乱 爆震引起毛细胞内的SDH（琥珀酸脱氢酶），MDH（苹果酸脱氢酶）活性降低，血管内皮细胞肿胀，血流阻塞和细胞变性，爆震波可使身体其他处同样发生破裂出血和挤压伤，爆震波的峰值越大，或暴露时间过长或重复遭受损伤，则损害的程度就越重，鼓膜按损伤程度，可表现为瘀血，混浊或穿孔，中耳内耳损害不尽相同，中耳损伤严重而内耳损伤可以很轻。

爆震性聋不像噪声性聋，两耳受到震伤的程度不相称，单耳受损者并不少见。 1、耳聋 轻者为暂时性，重者为永久性，一般在伤后半年不能恢复者，即难以恢复，耳聋属感音神经性或混合性，故听力曲线多样化，典型的4000Hz谷形曲线并不多见，有时强爆音触发心理因素，引起听中枢功能抑制，导致功能性聋，并常伴有失语等，功能性聋可与爆震性聋同时存在。 2、耳鸣 发生率约占50％～100％，持续性者较间歇性多见，感音性为主，有些患者感到耳聋不重，而主要的痛苦为严重高音性耳鸣。 3、耳痛 发生率约占20％，多因鼓膜破裂引起，故为短时性。 4、眩晕 伴有迷路震荡和迷路出血者可有眩晕，自发性眼球震颤及平衡障碍；伴有脑震荡者有昏迷，常后遗眩晕，头痛，头昏。 5、鼓膜损伤或破裂 可见鼓膜充血，有淤斑或出血，甚至破裂。

听力检查表现出严重的听力障碍，甚至听力完全丧失，轻者可部分恢复听力，重者可致永久性耳聋。 可见鼓膜充血，出血，或穿孔，表面附有血痂，有时可见到听小骨脱位，听力检查多为感音性聋或混合性聋，听力曲线多为水平下降型，高音陡坡下降或斜坡下降型，有平衡障碍者，可出现自发性眼球震颤，前庭功能迟钝或消失。

1、简单防护 在预知的情况下，应利用有利的地形地物，避开爆震波的超压；俯卧或背向爆心；张口及作咀嚼吞咽动作；戴用护耳的帽或头巾；用手或臂部掩耳，油棉花塞耳等。 2、工事防护 对核武器，炮弹，炸弹爆炸时利用工事预防爆震性聋很有效。 3、器材防护 如各种耳塞，耳罩，防声头盔等。 4、卫生监护

一、中医治疗方法 1、风热侵袭 治法：疏风清热，解毒通窍。方药：银翘散(《温病条辨》)加减。金银花20g，连翘15g，桔梗12g，薄荷3g，淡竹叶6g，甘草6g，荆芥穗10g，淡豆鼓10g，牛蒡子12g，芦根10g。有咳嗽者，加楷把叶、杏仁：鼻塞多涕者，加苍耳子、辛夷;头痛乏力者，加白芷、川芎；大便秘结者，加火麻仁；还可酌用石菖蒲、路路通等，以行气通窍。 2、肝火上扰 治法：疏肝泄火，开郁通窍。方药：龙胆泻肝汤(《兰室秘藏》)。龙胆草12g，泽泻12g，木通10g，车前子15g，当归10g，柴胡9g，生地黄15g(近代方有黄芩9g，栀子10g)。便秘者加大黄；若下焦湿热不甚者可酌减木通、泽泻等药；若肾虚较甚，虚实挟杂的，可酌加丹皮、女贞子、旱莲草等。 3、痰热郁结 治法：化痰清火，和胃降浊。方药：加味二陈汤(《医宗金鉴》)。法半夏、陈皮各10g，茯苓15g，甘草6g，黄芩10g，黄连6g，薄荷3g，生姜9g。加入杏仁、瓜蒌仁、胆南星之属则除痰之力更强;失眠加远志、龙骨;郁结甚加浙贝母、天花粉;若因恼怒转加，可选用柴胡，青皮、连翘、郁金，效果更佳。 4、肾精亏损 治法：补肾益精，滋肾降火。方药：耳聋左慈丸加减(《小儿药证直诀》)。熟地黄15g，山茱萸15g，山药15g，牡丹皮10g，茯苓12g，泽泻12g，柴胡6g，磁石15g。补肾益精可加枸杞子、女贞子、何首乌、龟板、附子;养心宁神可加酸枣仁、柏子仁、远志、合欢皮、夜交藤；芳香开窍可加藿香、佩蓝、麝香；气血双亏加用黄芪、白术、大枣、当归。 5、脾胃虚弱 治法：健脾益气，补中升阳。方药：益气聪明汤(《证汉准绳》)。黄芪15g，人参10g，升麻10g，葛根10g，蔓荆子15g，芍药12g，黄柏10g，炙甘草6g。若痰湿上扰而见眩晕，头重如蒙，可减去黄柏、芍药，加白术、天麻、半夏，以健胃化痰。

除了一般症状外，还会引起其他疾病，本病轻者在二周内可以自行恢复，重者则终身耳聋耳鸣。所以一经发现，需积极治疗，平时也应做好预防措施。

耳的饮食养生保健基本原则是：清淡为主，多食米、面、豆类、蔬菜水果;适量食用瘦肉、鸡蛋及动物肾脏等，避免肥肉辛辣之品，戒烟酒。