渗出性中耳炎

渗出性中耳炎病因复杂，主要包括咽鼓管功能障碍、感染因素及免疫反应。儿童的高发病率与多种因素有关：首先，小儿的咽鼓管接近水平位，且管腔较短，内径较宽，故小儿的咽部感染易经此管传入鼓室；其次，腺体肥大，并与慢性鼻窦炎并存，可压迫、堵塞咽鼓管咽口；最后，儿童咽鼓管粘液纤毛清除系统不能有效排出中耳及管腔内的分泌物。成人患者则与鼻咽部各种良性或恶性占位病变（如鼻咽癌、鼻咽纤维瘤等）、鼻腔和鼻窦疾病（鼻中隔偏曲、肥厚性鼻炎、鼻息肉等）关系密切；此外，放疗后放射性损伤咽鼓管也是原因之一。

渗出性中耳炎有哪些症状？简述如下： 1、主要症状为听力下降、耳痛、耳内闭塞感、耳鸣。成人和儿童亦有差别，小儿大多无听力下降的主诉，幼儿可表现为言语发育延迟，学龄前儿童常表现为对父母的呼唤不理睬，家长误认为其注意力不集中。 2、学龄儿童则以学习成绩下降，看电视时要求过大的音量等为主要表现。如果小儿仅有一耳患病，另侧耳听力正常，可长期不被察觉，而于常规的体检时方被发现。 3、耳内闭塞感或闷胀感是成年人常见的主诉，用力捏鼻鼓气、按捺耳屏、打呵欠时耳闷症状可暂时得以缓解，有时伴耳鸣。一般听力下降不明显，患者诉自声过响，听力可随头位变动而变化。当中耳液体黏稠时，听力则不因头位的变动而改变。另外，急性分泌性中耳炎病前大多有感冒史，以后出现耳痛，疼痛可轻可重。有患儿因耳痛而夜间来急诊，慢性者无耳痛。

渗出性中耳炎应该做哪些检查？简述如下： 1、鼓膜。松弛部或全鼓膜内陷，表现为光锥缩短、变形或消失，锤骨柄向后、上移位，捶骨短突明显外突、前后皱襞夹角变小。鼓室积液时鼓膜失去正常光泽，呈单黄、橙红油亮或琥珀色，光锥变形或移位。慢性者可呈灰兰或乳白色，鼓膜紧张部有扩张的微血管，短突显比垩色，捶骨柄呈浮雕状。若液体为浆液性，且未充满鼓室，可透过鼓膜见到液平面。此液面状如弧形发丝，称为发状线，凹面向上，头位变动时，其与地面平行的关系不变。透过鼓膜有时尚可见到气泡，咽鼓管吹张后气泡可增多。鼓气耳镜检查鼓膜活动受限。 耳镜下检查鼓膜，急性期鼓膜松弛部充血，紧张部周边有放射状扩张的血管纹，鼓膜内陷。鼓室积液时，鼓膜色微黄或桔黄色，鼓膜活动受限，可见线形液平面或气泡。顽固性分泌性中耳炎，可出现“蓝鼓膜”样改变，注意要和外伤后鼓室积血相鉴别。声导抗图对渗出性中耳炎的诊断具有重要价值。平坦型（B型）为本病的典型曲线，高负压型（C型）示咽鼓管功能不良，鼓室负压>200daPa，大多示鼓室内有积液。根据病史及对鼓膜的仔细观察，结合声导抗测试结果，渗出性中耳炎诊断一般并不困难。 2、纯音测听。值得注意的是，由于4个月以内婴儿机械-声学传导机制与大龄儿童不同，故4月以上的儿童作声导抗时，采用标准226Hz探测音，4月以内的儿童，则采用较高探测音频率。成人患者，纯音测听可作为常规检查项目，纯音听力图多为轻度传导性聋。听力损失以低频为主。必要时作诊断性鼓膜穿刺术确诊。 3、拔瓶塞声。分别紧压耳屏后速放，双耳分别试验，患者自觉患耳有类似拔瓶塞时的声响。 4、听力检查。音叉试验及纯音乐听阀测试，结果显示传导性聋。听力损失程度不一，重者可达40dBHL左右。因积液量常有变化，故听阈可有一定波动。听力损失一般以低频为主，但由于中耳船生结构及阻抗变化，高频气导及骨导听力亦能客观下降，积液排出后听力即改善。声导图对诊断有重要价值，平坦型（B型）为分泌性中耳炎的典型曲线；高负力型（C3型）示鼓咽管功能不良，部分有鼓室积液。听力障碍显著者，应行听性脑干反应和耳声发射检查，以确定是否对内耳产生影响。 5、CT扫描。可见中耳系统气腔有不同程度密度增高。

渗出性中耳炎的预防在于加强身体锻炼，防止感冒；进行卫生教育，提高家长及教师对本病的认识，对10岁以下儿童定期行筛选性声导抗检测；积极治疗鼻、咽部疾病。 1、凡发生耳内堵塞感应及时寻找原因，及时排除，对疾病的恢复大有益处。 2、鼻和鼻咽部的炎症波及咽鼓管阻塞时，应及早使用1％麻黄素溶液滴鼻，使鼻腔黏膜收缩，咽鼓管通畅，新鲜空气进入中耳，使耳的渗出物及时吸收。 3、如有鼓膜穿孔者，禁止擤鼻并及时耳内滴药，以预防中耳感染。 4、经医生指导用抗生素预防感染。 5、有鼓室内积液或积血者，应去医院进行治疗。

渗出性中耳炎是一种常见病，它的治疗又是怎么样的呢？简述如下： 一、药物治疗 急性渗出性中耳炎可用抗菌药物，如阿莫西林、琥乙红霉素或头孢拉定，但疗程不宜过长。伴有鼻塞症状时，可短期使用类固醇鼻喷剂或麻黄素类滴鼻剂。超过14天，可停药观察，成人尚可行咽鼓管吹张治疗。 二、手术治疗 手术治疗不属渗出性中耳炎的主要治疗手段，由于不少渗出性中耳炎有自限性，所以对无症状、听力正常、病史不长的轻型患儿，可在专科医师的指导下密切观察，而不急于手术治疗。手术医师应严格掌握手术适应证，术前及术后的情况详细告知患儿家长，并做好术后护理及定期门诊随访。成人渗出性中耳炎患者首诊时，特别是在分泌性中耳炎的急性期，可行鼓膜穿刺术，既可作为渗出性中耳炎的诊断方法之一，又可取得治疗效果，必要时可重复进行。当经鼓膜穿刺术不能抽吸出积液，中耳积液比较粘稠，则改行鼓膜切开术。因鼓膜穿刺术和鼓膜切开术有创伤性及小儿无法配合，故我们较少用于小儿，而常规选择另一种手术方式针对小儿，即置管术。置管术是经鼓膜放置一个通气管于鼓室内，使中耳和外耳道直接相通，从而改善中耳通气引流的手术。 1、手术适应症 （1）慢性渗出性中耳炎，抗生素治疗无效。双耳观察3个月、单耳观察6个月，如仍未痊愈再考虑置管。 （2）复发性急性渗出性中耳炎，特别是预防性抗生素无效时。过去6个月3次以上，或过去1年4次以上，最近又发作者。 （3）反复发作的渗出性中耳炎，每次发作均达不上慢性标准，但各次发作时间累计较长，例如过去12个月内有6个月渗出性中耳炎发现或怀疑并发化脓性中耳炎，鼓膜穿刺或鼓膜切开后置管可以促进中耳液体流出并改善通气。

除了感冒以外，鼻炎、鼻窦炎的发作，过敏性鼻炎，鼻咽部占位性病变，儿童腺样体肥大、感染，头颈部放疗等因素也会诱发分泌性中耳炎。分泌性中耳炎如果未得到及时的治疗，耳内的液体未完全吸收，会导致鼓室硬化、粘连性中耳炎、胆固醇性肉芽肿等继发疾病，这些疾病的治疗将比分泌性中耳炎复杂得多。小儿患者由于听力减退，会影响其言语的发育和学习，影响与他人交流的能力。

渗出性中耳炎的饮食保健要注意什么？简述如下： 一、分泌性中耳炎食疗方 1、鳖甲薏米汤：金银花9克，柴胡9克，鳖甲15克，薏米18克，红糖适量。前3味加水适量，煎煮30分钟，取汁去渣，入薏米、红糖，煮粥熟后服用，每晚1次，7天为1疗程，具有清利肝胆湿热功效，对于肝胆湿热型的分泌性中耳炎有较好的治疗作用。 2、薏米绿豆车前汤：车前子10克(纱布包扎)，薏米50克，绿豆50克，大米100克，加水适量煮粥。取出车前子纱包弃之，加白糖少许调匀服用，每晚1次，7天为1疗程，具有清热利湿功效，适于各种类型的分泌性中耳炎。 二、分泌性中耳炎患者宜食 1、富含蛋白质的食物 中耳炎的患者在生活中要吃一些蛋白质的食物，这样的食物对于满足身体对营养的需要有一个很好的作用。 2、富含维生素的食物 中耳炎的患者在生活中要多吃一些维生素的食物，这是因为维生素对于提高身体的免疫力有很大的作用，同时还能满足身体对营养的需要。 3、清淡的食物 中耳炎的患者在生活中要以清淡的食物为主，可以适当的吃一些粥类的食物，而辛辣刺激性的食物不要吃。 三、分泌性中耳炎患者忌食 1、忌腥荤发物。中耳炎患者日常饮食应忌吃鸡、鱼、蟹、母猪肉、驴肉、鹅、虾、猪头肉、马肉、羊肉、韭菜等食物，因为这些食物容易生热化火，使炎症扩展。 2、忌辛辣刺激性食物。中耳炎患者要禁忌辣椒、胡椒、桂皮、生姜、花椒、芥末、良姜、葱、蒜等食物，因为这类食物温热辛燥，易化火伤阴，使中耳炎患者的症状加重。 3、忌过咸或腌制的食物。常见的腌制食物如咸菜、咸鸭蛋、酸菜、咸肉等。这些食物也容易化火生热，引起口渴，使中耳炎加重。 4、忌坚硬难咬的食物。坚硬难咬的食物主要是各种坚果类，如花生仁、西瓜子、开心果等。这些食物难以咀嚼，会加重中耳炎疼痛。 5、忌烟酒。中耳炎患者还要戒除烟酒，多吃一些有清热消炎作用的新鲜蔬菜，如芹菜、丝瓜、茄子、荠菜、黄瓜等。