鼻息肉

鼻息肉是鼻、鼻腔鼻窦黏膜常见的慢性疾病，以极度水肿的鼻黏膜在中鼻道形成单发或多发息肉为临床特征。鼻息肉的病因病理和发病机制尚不明确，在支气管哮喘、阿司匹林耐受不良、变应性真菌鼻窦炎患者中发病率可达15%以上，各年龄均可发病，男女比例约为2：1。 组织病理学可见鼻息肉由鼻黏膜高度水肿形成，表面为假复层柱状纤毛上皮覆盖，可伴鳞状上皮化生，基底膜广泛增厚并扩展到黏膜下层，形成不规则的透明膜层。上皮下为水肿的疏松结缔组织，组织间隙明显扩大，可伴腺体增生。组织肿有较多浆细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和肥大细胞，继发感染时可见中性粒细胞。

鼻息肉可表现为鼻塞、鼻溢液、嗅觉功能障碍等，其具体临床表现如下所述。 1、鼻塞，多为双侧进行性鼻塞，重者说话有闭合性鼻音，后鼻孔息肉可致鼻呼气困难。 2、鼻溢液，黏液性或脓性涕，可伴喷嚏。 3、嗅觉功能障碍。堵塞鼻窦入口，引起鼻窦炎。堵塞耳咽管咽口可引起耳鸣及听力下降。 4、鼻镜及鼻内镜检查可见鼻腔有单个或多个表面光滑，灰白色如荔枝肉样半透明肿物。

鼻息肉可表现为鼻塞、鼻溢液、嗅觉功能障碍等，根据临床表现，临床上检查包括血常规、鼻窦摄片、鼻窦冠状位和CT或MRI、活检等，可以进行诊断。

鼻息肉大多为各种鼻病的继发症或并发症，故要积极治疗各种原发鼻病。其具体预防措施如下所述。 1、工作生活环境应保持空气新鲜。 2、平时在鼻腔少用薄荷、冰片制剂。 3、忌辛辣、酒类等刺激性食品。

鼻息肉是由于鼻窦细菌感染或过敏引起。对于过敏引起的息肉在切除息肉的同时，口服或鼻腔用抗过敏的药物，可防止息肉复发。感染引起的息肉，多是鼻窦炎引起，在切除息肉的同时，还要清除感染灶，否则息肉极容易复发。目前常规的治疗方法是，通过CT等影像学检查，确定炎症范围和程度，然后运用鼻窦窥镜将息肉、炎症组织清除，并使鼻窦与鼻腔形成通畅的引流，细菌就失去了生长繁殖的条件。术后按要求定期换药、复查，确定鼻窦开口是否通畅、有无鼻腔粘连，才能防止复发。本病有复发倾向，故现多主张综合治疗。具体治疗方法如下所述。 一、类固醇激素疗法 1、初发息肉：当息肉较小时，以皮质激素类气雾剂(如倍氯米松)鼻内喷雾，每日3次～4次，每次50μg～l00μg，可阻止息肉生长甚至消失。 2、堵塞总鼻道的大体积息肉：为便于手术摘除，先口服强地松，每日30mg～60mg，连服2周，可使息肉体积明显缩小。 3、鼻息肉术后：术后以类固醇激素气雾剂喷入鼻腔，每日2次，坚持1月～2月，可防止和延续息肉复发。 二、手术摘除 对于明显引起鼻塞或对鼻周造成侵袭性损害的大息肉，在以类固醇激素控制2周后可手术摘除鼻腔及鼻窦内的息肉组织，在鼻内窥镜下行筛窦开放，彻底清除窦内病变粘膜，对防止息肉复发十分重要。

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鼻息肉患者应少吃油腻肥厚之物，避免过食生冷、鱼虾等腥荤之物，戒除烟酒，忌食辛辣刺激性食物，多吃蔬菜、水果、动物肝脏等食物。具体食疗方如下所述。 1、鱼腥草煲猪肺：鲜鱼腥草、猪肺，加清水适量煲汤，用食盐少许调味，饮汤食猪肺。 2、米醋煮海带：海带(干)，加米醋适量煮吃。胃溃疡、十二指肠溃疡、胃酸过多者忌用。 3、辛夷花煲鸡蛋：辛夷花、鸡蛋，加清水适量同煮，蛋熟后去壳再煮片时，饮汤吃蛋。 得了鼻息肉还应积极防治各种慢性鼻病，以预防变生息肉。锻炼身体，增强机体抗病力，预防伤风感冒，以免症状加重。 注意饮食起居有节，戒烟酒，忌辛辣厚味，预防术后息肉复发。