绝育

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一、血常规 血常规检查是临床上最基础的化验检查之一。血常规检查项目包括红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板数量等。血常规用针刺法采集指血或耳垂末梢血，经稀释后滴入特制的计算盘上，再置于显微镜下计算血细胞数目。血常规化验单上的常用符号是：RBC代表红细胞，WBC代表白细胞，Hb代表血红蛋白（血色素），PLT代表血小板。 二、尿常规 尿常规在临床上是不可忽视的一项初步检查，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。一旦发现尿异常，常是肾脏或尿路疾病的第一个指征，亦常是提供病理过程本质的重要线索。 三、血凝四项 凝血四项包括： （1）血浆凝血酶原时间（PT）及由其衍化出的国际标准化比值（INR）； （2）活化部分凝血活酶时间（APTT）； （3）凝血酶时间（TT）； （4）血浆纤维蛋白原（Fbg）。 四、艾滋，梅毒，乙表，丙肝。

1 做好术前健康教育工作：很多被实施绝育手术的人多为偏远山区、文化程度不高，生育观念陈旧落后，对绝育术不理解，心理准备不充分。故术前应对受术者通过计生知识讲座、发放计生宣传品、或面对面的人际交流等形式大力宣传计划生育政策、法规和避孕节育知识，使她们最大限度的做到避孕节育的知情选择，提高认识，缓解其紧张的情绪和心理压力，使其充分做好术前的心理准备。变突击式手术方法为自愿择期手术，保护受术者的身心健康。 2 腹腔镜检查：通过腹腔镜检查，可看到有些病人盆腔存在不同程度的改变，说明通过腹腔镜检查可以明确诊断，并能指导临床治疗。无病理改变的通过耐心的宣教，部分病例症状得以缓解，说明腹腔镜检查本身也可以起到心理治疗的作用。 3 正确选择手术时间和结扎方式：输卵管结扎手术时间，虽然可以在产后或月经周期任何时间进行，但从临床观察到：月经期、月经前、产后、流产后即进行手术者，由于输卵管充血，血管充盈怒张，血管壁松脆， 血运丰富，都易造成系膜血管损伤。

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1、术时并发症 （1）膀胱损伤：由于术前未排空膀胱或经后、人流后、哺乳期扎管，腹部切口过低而技术水平差，解剖不熟悉或责任心不强，粗枝大叶等因素而引起。 （2）肠管损伤：由于术时分离腹膜不仔细，肠壁与腹膜一起钳起。直接切伤肠管或寻找输卵管时操作粗暴。或因肠壁与腹膜或子宫及附件的粘连等，分离时误伤肠管。 （3）输卵管系膜撕裂：由于操作粗重，或寻找输卵管时挟持提拉过度，使系膜撕裂，而需作输卵管切除术者。 （4）出血：指手术时误伤卵巢、子宫壁、大网膜等，或腹部伤口止血不严而造成的出血，或损伤输卵管系膜的血管而造成的出血或血肿。 （5）其他有扎管未遂、麻醉意外，或误用药物影响病人健康。 2、术后近期并发症 （1）感染：由于无菌操作不严密，或适应证选择不当而造成；或术时发生组织损伤，形成血肿后继发感染。术时纱布或其他异物遗留可导致不易控制的感染。感染可表现有伤口感染、输卵管、子宫旁结缔组织炎及盆腔炎，甚至盆腔脓肿、败血症、感染性休克等。 （2）出血及血肿：包括伤口血肿，输卵管系膜内，或延伸至腹膜后的血肿。或因术时损伤血管，未及时止血而造成内出血等。 3、输卵管结扎术后远期并发症 （1）慢性盆腔炎：指绝育术前无生殖道炎症、因手术引起感染；术后短期内（3个月内）曾出现过炎症，治疗不彻底而症状持续存在，或病情反复发作；妇科检查存在阳性体征者。 （2）肠粘连和大网膜粘连：输卵管结扎术时，无生殖道炎症或腹腔内粘连存在，以后也未施行过其他腹部手术，而扎管术后发生了粘连并造成一系列症状；如临床上有典型的肠梗阻症状（部分性、完全性），或经X线检查证实者，或在检查腹部伤口时有典型的固定部位的牵引痛，可以诊断。如因粘连伴有肠功能紊乱而表现肠胀气、不规则腹泻、便秘、局部痉挛性疼痛等症候，应与单纯肠功能紊乱相鉴别。

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