泌尿生殖系血吸虫病

该部分资料正在完善中。

该部分资料正在完善中。

尿镜检可见红细胞，白细胞，24h尿或终末尿离心，尿沉渣可找到血吸虫卵；粪便沉淀法有时亦可找到虫卵。 1、膀胱镜检查 膀胱容量缩小，可见到膀胱黏膜的血吸虫病特异性改变，早期膀胱黏膜下沉积的虫卵呈散在灰白色颗粒如沙粒样，颗粒周围黏膜充血，每个颗粒相当于一个以虫卵为核心的肉芽肿，晚期虫卵钙化呈苍白色，也可见到膀胱黏膜呈毛玻璃样或红斑状充血，可有溃疡，溃疡边缘不整，基底苍白，周围黏膜充血，可有肿瘤样肉芽肿，呈圆形，有蒂或无蒂，发红，易出血，多发生在膀胱底部或三角区，由于长期的慢性刺激，黏膜产生增生病变，如囊性膀胱炎，腺性膀胱炎，多发性血吸虫性息肉等，甚至恶性变，膀胱颈部挛缩变窄，膀胱黏膜可形成小梁及假性憩室，往往合并膀胱结石，晚期膀胱黏膜增厚，黏膜呈息肉样变，输尿管口开口很小，或扩张呈洞状。 经膀胱镜取活组织检查可确诊。 2、X线检查 KUB平片上，膀胱及输尿管可有线样钙化是本病的特征性改变，膀胱空虚时，呈宽窄不等的横线样钙化；膀胱充满时，呈蛋壳样钙化，输尿管钙化常与膀胱钙化同时存在，多见于输尿管下段，有时亦可波及输尿管全长，输尿管壁呈线样钙化，也可见到斑点状或斑块状钙化，偶见肾盂，肾盏钙化，往往合并泌尿系统结石。 3、静脉尿路造影 常显示患肾显影迟缓，肾积水，输尿管迂曲，扩张，甚至粗如小肠，输尿管壁段或下段狭窄。 4、膀胱造影 当有血吸虫性肉芽肿或息肉样改变时，可见到大小不等的结节状充盈缺损，膀胱容量缩小及输尿管有反流现象。 5、尿道造影 可见尿道狭窄或尿瘘。

1、灭螺：在非洲采取兴修水利建设与使用灭螺药物相结合的措施。螺蛳中间宿主密度因每年旱季在河流中死亡，大幅度降低，但仍有少数螺蛳潜伏在泥土空隙或荫蔽处存活。在旱季过后，重新孳生繁殖，成为传播媒介，故灭螺工作必须反复进行。 2、大规模治疗：在埃及，曾采取以大量人口为对象的化学治疗（吡喹酮），对消灭本病没有取得成功，主要因为不能防止重新感染。采用吡喹酮普治40mg/kg一剂疗法，口服，具有疗效好、毒副作用少的优点，对社会性控制本病是有效的。 3、改善环境卫生：如加强粪便管理，做到安全用水，阻止人-螺间感染，但不易做到，且耗费昂贵。 本病的防治对策需要对流行区居民进行长期宣传教育。人是惟一的传染源，因此应对维持埃及血吸虫生活循环自己负责。只有在社会经济提高的基础上，群策群力，才能控制与消灭本病。

一、治疗 1、杀灭埃及血吸虫药物 （1）吡喹酮：对埃及、日本、曼氏血吸虫均有效。40mg/kg，一次服用，或分2次服用。 （2）尼立达唑：对埃及及曼氏血吸虫皆有效。O.25mg/kg，分2次服用，疗程7天，最好同时服用地西泮2.5mg，3次/d，以减轻不良反应。 （3）美曲膦酯：150～200mg栓剂，1次/d，由肛门向直肠内推进8～10cm，采用头低臀高卧位半小时，连续3天。 2、并发症的外科治疗 （1）早期输尿管壁段狭窄：经膀胱镜扩张或行输尿管口切开，远期疗效不佳，常会再度狭窄，多主张行输尿管膀胱吻合术。如果合并输尿管下段狭窄也可切除，行输尿管膀胱瓣吻合术。 （2）一侧输尿管中段以下狭窄过长，多不主张行输尿管与对侧输尿管吻合术。因为血吸虫病常常累及双侧输尿管，远期会形成双侧狭窄，故主张回肠代输尿管术。双侧输尿管中段以下狭窄，可用一段回肠做“Y”型吻合替代双侧输尿管。 （3）无张力的巨输尿管、输尿管狭窄同侧脓肾或排泄性尿路造影示同侧肾无功能，皆应先行肾造口术引流一段时间，待肾功能恢复后，再考虑进一步治疗，不应急于做肾切除术。 （4）双侧输尿管梗阻而突然发生无尿，应急诊行膀胱镜检查及输尿管插管引流。如果插管失败，应急诊行肾造口术。 （5）膀胱颈部挛缩，可经尿道切除挛缩的瘢痕。 （6）挛缩膀胱可考虑行结肠扩大膀胱术或回肠膀胱术。 （7）膀胱发生癌变时应行膀胱癌根治性切除术。 二、预后 大多数患者都属于轻症感染，其预后良好，但埃及血吸虫病的发病率及病死率乃取决于感染度，在发生率低、尿路阻塞少的尼日利亚，病死率为0％，而在过去埃及的感染率高时，病死率可达10％，在严重病例及无功能肾的患者中，病死率可达50％。患者可死于双肾积水伴尿毒症。新的有效药物改善了埃及血吸虫的预后，儿童的活动性感染及息肉病变可以很快治愈，息肉所致的尿路阻塞在治疗后的2～6周内可完全缓解。 外来的企业人员及旅游者往往是单次少量接触疫水，即使他们排出虫卵量很大，但患者对治疗的反应却很好。

本病主要并发症包括输尿管梗阻引起的上尿路积水、感染和结石以及膀胱挛缩和生殖系统病变。血吸虫卵可以随着血液循环系统进入脑和脊髓产生异位损害，可并发严重的神经系统并发症；经侧支循环进入肺的虫卵可并发肺动脉炎，甚至肺源性心脏病。

1、泌尿生殖系血吸虫病吃哪些食物对身体好 在饮食上要注意加强营养，多食蔬菜、水果等清淡饮食，补充必要的维生素、微量元素等，如多吃黄瓜、苦瓜、马齿苋等。 2、泌尿生殖系血吸虫病最好不要吃哪些食物 尽量不要饮用烈性酒，吃刺激性的食物，忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。