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前列腺脓肿

外科 / 中医科 / 男科

前列腺脓肿 是急性前列腺炎,尿道炎和附睾炎的一种并发症。常见致病菌为需氧革兰氏阴性杆菌,其次为金黄色葡萄球菌。患者通常为40~60岁,有尿频、排尿障碍或尿潴留,会阴部疼痛,急性附睾炎症状,血尿和脓性尿道分泌物较少见。某些患者可有发热,直肠检查可发现有前列腺触痛和波动,但前列腺肿大往往是所见的惟一异常,而有时前列腺触诊感觉正常。白细胞计数可增多,虽常见有脓尿和菌尿,但尿液也可正常,少数患者的血培养呈阳性。

大部分前列腺脓肿的致病菌是大肠埃希杆菌,其他致病菌有假单胞菌属、葡萄球菌属和厌氧菌。感染途径与细菌性前列腺炎相同。大多数是上行性尿道感染和感染尿前列腺内反流引起的急性细菌性前列腺炎的并发症。

前列腺脓肿的症状有发热、尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状;还可出现排尿困难、尿潴留、尿道流脓、血尿和脓尿。部分病人还有急性附睾炎和排便不适,肛门指检可发现肛门括约肌痉挛、前列腺增大、触痛明显,并可有波动感,其中前列腺有波动感是最具特征性的改变。

前列腺脓肿 是急性前列腺炎,尿道炎和附睾炎的一种并发症。尿常规、中段尿培养可以发现细菌生长,是前列腺脓肿的确诊的依据,下面专家给大家介绍前列腺脓肿需要做的检查项目: 1、经直肠B超可见前列腺增大,而且有低回声或无回声区以及外周高回声光圈。 2、CT平扫可显示前列腺不同程度增大伴有低密度区,有时可见液性暗区,增强扫描后脓肿壁呈环形增强。 3、直肠指诊腺体明显增大,可累及一叶或二叶,不对称,压痛剧烈,质软有波动,脓肿破溃而脓液排出后成一空腔,肛诊时局部有凹陷感。 4、尿道镜检查见稠厚脓液流出。 5、尿道造影见一侧之脓肿使尿道移位,造影剂溢流到尿道外或造影剂滞留。

大多数前列腺脓肿是上行性尿道感染和感染尿前列腺内反流引起的急性细菌性前列腺炎的并发症。前列腺脓肿预防措施为一旦发现有泌尿系的感染需要进行积极治疗,故对于已经存在有病原体经尿道的上性行感染需要积极进行抗感染治疗,避免感染蔓延影响到前列腺。

一般前列腺脓肿患者应根据尿或脓液培养及药敏试验结果应用抗生素;对急性尿潴留或已留置导尿的患者,应采用耻骨上膀胱造瘘。有糖尿病者还应控制血糖,提高机体免疫力。本病的外科治疗可行穿刺抽脓、切开引流和经尿道前列腺电切术(TURP),手术路径有经直肠、经会阴和经尿道。目前大多在经直肠B超引导下,采用前列腺穿刺抽脓的方法,既可弄清脓肿的位置、大小、数目,准确操作,还可冲洗脓腔并注入抗生素,并且损伤小,可反复进行,容易操作。

该部分资料正在完善中。

前列腺脓肿患者饮食应清淡富于营养,注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。以免造成病情反复的情况。多吃新鲜的蔬菜和水果。新鲜的蔬菜和水果含有大量人体所需的营养成分。多吃提高免疫力的食物:术后患者体质较差、免疫较低,所以,应多食用可提高免疫力的食物,如山药、乌龟、香菇、猕猴桃、无花果、苹果、沙丁鱼、蜂蜜、牛奶、猪肝等等,以提高机体抗病能力。

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