脑膜瘤

脑膜瘤的发病原因有哪些 脑膜瘤的发生可能与一定的内环境改变和基因变异有关，并非单一因素造成，可能与颅脑外伤，放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关。这些病理因素的共同特点是它们有可能使细胞染色体突变，或细胞分裂速度增快。通常认为蛛网膜细胞的分裂速度是很慢的，上诉因素加速了细胞的分裂速度，可能是导致细胞变性的早期重要阶段。 先是物理因素，有些患者的脑肿瘤可能是由于外伤导致，但是还没有事实根据。很多资料也显示，放射线会诱发舌头、唇、食管与皮肤的癌肿。脑肿瘤在放射性治疗后几年，在放射区会发现其他性质的肿瘤。在动物身上做试验的时候会发现放射线会导致组织的癌变。其机制就是放射线会导致脑膜内皮细胞和颅内纤维母细胞的突变使其变成癌细胞。 其次是化学因素，很多研究证明化学物质会诱发脑肿瘤，比如说常见的二亚硝基哌嗪、亚硝基哌啶、甲基亚硝脲、二苯蒽n-亚硝酸类化合物等都会诱发脑肿瘤。 最后是先天性与遗传性，在胚胎发育的过程中，有些细胞会停止生长残留于脑中，具有分化的潜力，可发展为脑瘤，常见的有颅咽管瘤、脊索瘤、畸胎瘤、上皮样及皮样囊肿等。这些先天性残留的胚胎细胞经病毒、放射线、致癌化学物质的作用，出现突变，向癌的发生方向发展，最终导致脑膜瘤。此种脑瘤的病因是无法改变的，人们只能做好预防防止发病了。

脑膜瘤有哪些典型症状 脑膜瘤属于良性肿瘤，生长慢，病程长。因肿瘤呈膨胀性生长，病人往往以头疼和癫痫为首发症状。根据肿瘤位置不同，还可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。脑膜瘤运动障碍表现为从足部开始，渐至下肢，继而上肢肌力障碍，最后波及头面部，如肿瘤向两侧生长，可出现双侧肢体肌力弱并伴有排尿障碍，癫痫，颅内压增高症状等。 脑膜瘤的症状在老年，尤以癫痫发作为首发症状多见。颅压增高症状多不明显，尤其在高龄病人。在CT检查日益普及的情况下，许多患者仅有轻微头痛，甚至经CT扫描偶然发现为脑膜瘤。因肿瘤生长缓慢，所以肿瘤往往长的很大，而临床症状还不严重。临近颅骨的脑膜瘤常可造成骨质的变化。 最常见的症状是颅内压增高，可表现为头痛、呕吐和视盘水肿，多有侧脑室内或后颅凹肿瘤导致的梗阻性脑积水引起，也可由肿瘤的占位效应引起，其次是视力视野障碍，可因肿瘤压迫视通路或梗阻性脑积水造成继发性视神经萎缩引起 侧室内的肿瘤可压迫颞叶深部的视放射引起同向性偏盲。肿瘤沿颅底匍匐生长时可造成脑神经的障碍，以面听神经最常见。有8％～31％的患儿表现为抽搐发作，但癫痫的发生率较成人低。

脑膜瘤需要做哪些化验检查 肿瘤的确诊还需依靠辅助性诊断检查，诊断脑膜瘤，其有重要参考价值的检查包括颅骨平片，CT扫描和脑血管造影，不仅可以达到定位，还可以了解肿瘤大小和定性。 1.颅骨平片：颅内脑膜瘤需要常规摄颅骨平片，约有75％病例在平片上可以显示出颅内肿瘤的征象，而30％～60％的病例可根据平片的征象作出脑膜瘤的诊断，X线颅骨平片的征象，一部分属于颅内肿瘤，颅内压增高的间接征象，如蝶鞍骨质侵蚀与扩大，脑回压迹明显与松果体钙化斑移位，少数情况下，颅缝分离，另一部分是脑膜瘤直接引起的征象，包括肿瘤局部骨质增生与破坏，肿瘤血运增加引起的脑膜动脉沟变宽与增多，肿瘤钙化，局部骨质变薄等，这几点常是脑膜瘤可靠的诊断依据。 2.头颅CT扫描：在脑膜瘤的诊断上，CT扫描已取代同位素脑扫描，气脑和脑室造影，脑膜瘤多为实质性且富于血运，最适合于CT检查，其准确性能够达到发现1cm大小的脑膜瘤，在CT扫描图像上，脑膜瘤有其特殊征象，在颅内显示出局限性圆形密度均匀一致的造影剂增强影像，可并有骨质增生，肿瘤周边出现密度减低的脑水肿带，相应的脑移位，以及脑脊液循环梗阻引起的脑积水征象。 3.脑血管造影：对某些脑膜瘤，脑血管造影仍是必要的，尤其是深部脑膜瘤，它的血液供应是多渠道的，只有通过脑血管造影，才能够了解肿瘤的供应来源，与肿瘤的血运程度和邻近的血管分布情况，这些对制定手术计划，研究手术入路与手术方法都有重要价值，如果能作选择性的颈外动脉，颈内动脉及椎动脉造影，特别采用数字减影血管造影技术，则血管改变征象更为清晰而明确。 4.磁共振扫描：对于同一病人，最好同时进行CT和MRI的对比分析，方可得到较正确的定性诊断。

该部分资料正在完善中。

西医治疗脑膜瘤的常规方法 手术切除 手术切除脑膜瘤是最有效的治疗手段。随着显微手术技术的发展，脑膜瘤的手术效果不断提高，使大多数病人得以治愈。 手术全部切除是取得良好疗效的最佳选择。因为肿瘤多体积较大，位于侧室或后颅凹，肉瘤样变和浸润生长较多，因此手术全切除困难、手术死亡率高。据报道脑膜瘤手术死亡率为10％。对于未能切除的残余肿瘤应行放射治疗，最好采用精准放疗（例如：射波刀），以减少复发率。血供极丰富的肿瘤也可术前放疗为手术创造条件。脑膜瘤的复发率为5％～21％，血管外膜细胞瘤的复发率可达80％ 脑膜肉瘤还可发生远处转移，复发率与手术切除程度和肿瘤的组织类型有关。脑膜瘤的预后较成人差，但手术全切除后辅助精准放疗可使部分存活相当长一段时间。 手术是脑膜瘤首选最有效的治疗方法 Simpson 1957年将脑膜瘤手术分为5级： Ⅰ级：肉眼全切除肿瘤及其附着的硬膜、异常颅骨和肿瘤起源的静脉窦。 Ⅱ级：肉眼全切除肿瘤，电凝附着的硬膜。 Ⅲ级：全切硬膜内的肿瘤。 Ⅳ级：部分切除肿瘤。 Ⅴ级：只做减压术和(或)活检 大脑凸面脑膜瘤应做到SimpsonⅠ级切除，可将受累的矢状窦壁切除，做窦的重建；颅底的脑膜瘤要做到SimpsonⅡ级切除。

脑膜瘤易导致什么并发症 脑肿瘤可以带来的并发症是比较多的，不管是在治疗前还是在治疗后，都可能会出现多种并发症，对患者的身体造成较大伤害。并发症主要有以下几种： 1、手术后在呼吸系统上会出现不同程度的障碍，呼吸不规则，瞳孔有时变大有时变小，脑干出现水肿，血压下降，心率不齐等都是很严重的术后症状。 2、患者术后需要使用人工呼吸机进行辅助来完成，肺部呼吸减弱，利用支气管镜检查还能看到坏死组织结痂导致了阻塞，需要灌注抗生素，缓解堵塞状况。 3、由于肿瘤长期压迫脑组织，在切除肿瘤后，脑组织灌注压增加，术后反应性水肿较其他颅内肿瘤重。术后主动有效地控制中枢性高热发生是手术成功和脑复苏的关键，高热可使脑脊液的分泌量增加，分泌速度加快，从而使颅内压升高，促进脑疝形成。又可使动脉血氧饱和度降低，血氧的利用率低下，毛细血管通透性增加，导致脑水肿。 除此之外，还有一些脑肿瘤患者在进行手术以后会出现呼吸道感染的情况，勤翻身保持呼吸畅通，做好细菌预防准备，防止肺部感染，致使病情便严重。还有的会出现消化道溃疡现象。 此肿瘤可伴有神经纤维瘤病。可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等并发症。视力丧失，与肿瘤原发部位有关，大多发生于视神经管的症状出现早而严重。

脑膜瘤患者的饮食宜忌 一、脑膜瘤 - 宜食用食品 1宜进抗脑瘤的食物，如小麦、薏米、荸荠、海蜇、芦笋、炸壁虎、炸全蝎、炸蜈蚣、炸蚕蛹、鲎、海带。 2、宜吃具有保护颅内血管作用的食物：芹菜、荠菜、菊花脑、茭白、向日葵籽、海带、海蜇、牡蛎、文蛤。 3、宜吃具有防治颅内高压作用的食物：玉米须、赤豆、核桃仁、紫菜、鲤鱼、鸭肉、石莼、海带、蟹、蛤蜊。 4、宜吃具有保护视力的食物：菊花、马兰头、荠菜、羊肝、猪肝、鳗鲡。 5、宜吃具有防护化疗、效疗副作用的食物：香菇、银耳、黑木耳、黄花菜、核桃、芝麻、向日葵籽、猕猴桃、羊血、猪血、鹅血、鸡血、莲子、绿豆、薏米、鲫鱼、青豆、鲟、鲨鱼、梅、杏仁、佛手。 二、脑膜瘤 - 忌用食物 1、忌咖啡、可可等兴奋性饮料。 2、忌辛辣刺激性食物，如葱、蒜、韭菜、花椒、辣椒、桂皮等。 3、忌发霉、烧焦食物，如霉花生、霉黄豆、烧焦鱼肉。 4、忌油腻、腌腊鱼肉、油煎、烟熏食品。 5、忌过咸食品。 6、忌烟、酒。