体表肿瘤

1、皮样囊肿 在胚胎发育中少量外胚叶组织遗留于皮肤，粘膜下或深部组织内所形成。囊肿好发于眼睑、眉外侧、鼻根、枕部等处，还可发生于腹部以纵隔内。 2、皮脂腺囊肿 旧称“粉瘤”。因皮脂腺导管阻塞后内容物潴留所形成。为体表最常见的肿物之一，其内容物似豆渣，并非真性肿瘤。常发生在成人头、面、背或臀部。 3、脂肪瘤 由分化良好的脂肪组织构成。全身任何有脂肪组织有地方均可发生，大多数位于皮下组织内。为局限性肿块。好发于肩、背、臂、腹壁等部位。也有多发性以四肢及背部多见。少数可生长在腹内及腹膜后等部位。 4、血管瘤 由血管组织构成的一种良性肿瘤，80％属先天性，女性多见。生长缓慢，有人认为这种肿瘤并非真性肿瘤，而是血管发育畸形或血管增生。

一、皮样囊肿临床特点 1、囊肿呈园形，柔软无痛。位于皮下层，与皮肤不粘连，位置较深者，可与深筋膜或骨膜粘连而不易推动。 2、囊壁有皮肝及汗腺、皮脂腺、毛囊等皮肤附属器。囊内容物粥样、浓稠，含有脱落上皮细胞、皮脂或毛发等。 二、皮脂腺囊肿临床特点 1、呈园形、边界清楚，基底可推动，与皮肤粘连，囊性感，中央处有时可见黑色毛囊孔，挤压或破溃后流出白色皮脂。 2、生长缓慢，无何症状。并发感染时，囊肿表现和周围有炎性反应，局部疼痛、红肿和触痛，破溃或开引流有脓性豆渣样内容物，炎症消退后破溃处可愈合，囊肿又重新充盈。 三、脂肪瘤临床特点 1、肿块生长缓慢，无疼痛，呈园形或扁园形，质软富弹性，边界清楚，与皮肤不粘连、表面皮肤正常，基底较广泛，有时呈分叶状。 2、生长于腹内和腹膜后的脂肪瘤主要表现深部肿块。一般术中始可证实。 3、肩部和颈背部(相关于颈椎隆突处)可发生皮下脂肪增生，致大块脂肪堆积，称纤维脂肪垫，常与肩挑劳动有关。瘤体呈浸润性生长，可发展到筋膜中、肌肉间或肌层间，与正常组织分界不清、质地坚硬。 四、血管瘤 1、毛细血管瘤 由表浅的毛细血管扩张、纡曲而成(谷称“胎痣”)。多见于婴儿，一般生后即有，始为皮肤红点或小红斑，可迅速增大。全身各部位皮肤均可发生，以头面部多见。瘤体呈鲜红或紫红色，大小不一，形态不规则，边界清楚，表面平坦或隆起，压之褪色，释手恢复原状。 2、海绵状血管瘤 由内皮细胞增生构成血管延长扩张并汇集一处而成。多数生长于皮下组织内，也可在肌内、肌间内，少数可在骨或骨脏等部位。形态、质地酷似海绵。瘤体由扩张的静脉和血管窦构成，呈暗红或紫兰色，柔软界清，具有压缩性和膨胀性，无搏动性杂音。可并发出血、感染或溃烂。 3、蔓状血管瘤 由较粗的迂曲管构成，大多数如静脉，也可有动脉或动静脉瘘。常发生在皮下和肌肉内，也常侵入骨组织，范围较大、可甚至可超过一个肢体。血管瘤外观有蜿蜒的血管，有明显的压缩性和膨胀性，可听到血管杂者。有时可触及硬结(为血栓和血管周围炎所致)。下肢皮肤可因营养障碍而变薄，着色或破溃出血，累及肌肉群可影响功能，累及骨组织的青少年，肢体可增长、增粗。

临床上常用的检查方法包括有创检查及无创检查。有创检查是指在肿瘤检查诊断过程中直接对人体正常组织有一定创伤的检查手段，主要是为获取肿瘤细胞或肿瘤组织、转移淋巴结而进行的针吸细胞学检查、切除活检、切取活检、钳取活检、腹腔镜等。取到的细胞及组织经细胞涂片、冰冻切片、石蜡切片得到最终诊断。部分涂片、切片还可经免疫组化染色、特殊染色进行诊断和鉴别诊断，甚至将取到的组织细胞进行电子显微镜检查。 1、常用的有创检查方法 （1）细胞学检查临床细胞学检查是根据脱落细胞的形态改变诊断肿瘤的一种方法。细胞学诊断具有简便、安全、准确、迅速和经济等特点。细胞学检查细胞标本的采集方法有：刮、擦、刷和印压取细胞法，主要用于皮肤、呼吸道、消化道上下端、泌尿和生殖道的肿瘤；冲洗液取细胞法，主要是从分泌物或渗出液中采集细胞，如痰液、尿液、乳头液和某些破溃的肿瘤组织。此外，还有细针针吸细胞学检查。 细胞学检查的诊断价值在于准确性高而迅速。一般认为细胞学的诊断价值有时相当于外科标本活检诊断。细胞学诊断可在1～2小时内得到结果，尤其当标本太小、冰冻切片困难时，更宜作细胞学诊断。在普查当中细胞学检查可以筛选出无症状的早期肿瘤患者，尤其是在高危人群中，细胞学的筛选工作更为重要。对于不能取活体组织检查的病例，如血友病、有出血倾向的患者、糖尿病和某些儿童以及不愿做活检的病人，细胞学诊断就成为主要手段。近些年来，细胞学检查有新的发展，如利用免疫组化技术了解恶性肿瘤细胞的组织发生或分化，在鉴别低分化肿瘤类型和确定是否是转移性肿瘤极为重要；检测细胞的性激素受体；利用流式细胞术检查癌细胞染色倍数。

1、肿瘤预防三要三不要 首先要树立健康第一的正确观念，积极预防，不要听天由命；二要养成良好的生活习惯，不要吸烟酗酒；三要有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。 2、肿瘤治疗三要三不要 一要树立战胜癌症的信心，不要讳疾忌医，轻言放弃；二要选择正确的治疗方案，不要单一疗法；三要坚持康复治疗，防复发、防转移，不要麻痹大意。

1、皮肤乳头状瘤 （1）乳头状疣：是非真性肿瘤，多由病毒引起，表现为表面乳头向外突出，见多根细柱状突出物，基底平整不向表皮下伸延。可予手术切除，有时也可自性脱落。 （2）老年性色素疣：常见于头额部，暴露部位或躯干，可高出皮肤，黑色，斑快样，表面干燥，光滑或粗糙感。底部平整，不向表皮下伸延。如有扩大增高，出血破溃则有癌变可能，应予手术切除。 2、痣与黑色素瘤： （1）黑痣：为色素斑块。分为(1)皮内痣：少有恶变。(2)交界痣：易恶变。(3)混合痣：皮内痣和交界痣同时存在，当上述黑痣色素加深，变大，瘙痒，疼痛时，有恶变可能，应尽早作完整切除。 （2）黑色素瘤：是高度恶性肿瘤，发展迅速。应作广泛切除治疗。 3、脂肪瘤： 很常见。为正常脂肪样组织的瘤状物，好发于四肢，躯干。它境界清楚，呈分叶状，质硬可有假囊性感，无痛。生长缓慢，但可达巨大体积。位于深部之有可能恶变，应及时行手术切除。

恶性黑色素的恶性程度高，多数患者发现时就很快转移。目前主要采用尽早扩大切除病变组织，配合化疗、生物、中医药及物理、放疗等综合治疗。对于发生于肢体的黑色素瘤，往往截肢(指)是必要的。

恶性体表肿块预防和注意事项： 1、平时注意防晒，主要是防止紫外线的过多照射，出门应尽量涂覆防晒霜; 2、及早注意和发现一些癌前期病变及时予以处理这在预防上有很大的意义。