老年尿失禁

尿失禁可发生于各年龄组的患者，但以老年患者更为常见，导致老年尿失禁的原因主要有下面几点： 1、中枢神经系统疾患如脑血管意外、脑萎缩、脑脊髓肿瘤、侧索硬化等引起的神经源性膀胱。 2、手术如前列腺切除术、膀胱颈部手术、直肠癌根治术、子宫颈癌根治术、腹主动脉瘤手术等，损伤膀胱及括约肌的运动或感觉神经。 3、尿潴留前列腺增生、膀胱颈挛缩、尿道狭窄等引起的尿潴留。 4、不稳定性膀胱膀胱肿瘤、结石、炎症、异物等引起不稳定性膀胱。 5、妇女绝经期后雌激素缺乏引起尿道壁和盆底肌肉张力减退。 6、分娩损伤子宫脱垂、膀胱膨出等引起的括约肌功能减弱。

尿失禁主要表现为无法随意控制排尿，下面是不同类型尿失禁的临床表现形式： 1、急迫性尿失禁 这种类型的尿失禁包括膀胱不稳定、逼尿肌反射亢进，膀胱痉挛和神经源性膀胱（未抑制膀胱）等原因，尿失禁与逼尿肌收缩未被控制有关。 2、压力性尿失禁 身体动作如咳嗽、喷嚏、颠簸或推举重物时腹内压急剧升高后发生不随意的尿液流出，无逼尿肌收缩时，膀胱内压升高超过尿道阻力时即发生尿失禁，压力性尿失禁的缺陷在膀胱流出道（括约肌功能不全），致使尿道阻力不足以防止尿液漏出。 3、充溢性尿失禁 当长期充盈的膀胱压力超过尿道阻力时即出现充溢性尿失禁，其原因可以是无张力（不能收缩）膀胱或膀胱流出道功能性或机械性梗阻。无张力膀胱常由脊髓创伤或糖尿病引起，老年患者膀胱流出道梗阻常由粪便嵌顿引起，便秘的患者约50％有尿失禁。流出道梗阻的其他原因有前列腺增生、前列腺癌及膀胱括约肌失调，个别病例属精神性尿潴留。 4、功能性尿失禁 患者能感觉到膀胱充盈，只是由于身体运动、精神状态及环境等方面的原因，忍不住或有意地排尿。

本病应该进行的实验室检查有尿常规、尿培养、尿素氮、肌酐、血清钾、钠、氯、血糖，如排尿记录提示患者有多尿现象，应行血糖、血钙、白蛋白检查，如尿频尿急同时伴有镜下血尿，应注意排除泌尿系结核疾病。同时还应该进行尿动力学检查，尿动力学检查能保证诊断的准确性，如患者经一般检查不能确诊，或经验性保守治疗失败，或准备进行手术治疗前均应行尿动力学检查，对老年来说尿动力学检查是安全可靠的。

尿失禁在老年群体中比较常见，为预防本病的发生，建议广大朋友应注意下面的生活事项： 1、良好的心态 要有乐观、豁达的心情，以积极平和的心态，笑对生活和工作中的成功、失败、压力和烦恼，学会自己调节心境和情绪。 2、防止尿道感染 养成大小便后由前往后擦手纸的习惯，避免尿道口感染。性生活前，夫妻先用温开水洗净外阴，性交后女方立即排空尿液，清洗外阴。若性交后发生尿痛、尿频，可服抗尿路感染药物3～5天，在炎症初期快速治愈。 3、有规律的性生活 研究证明，更年期绝经后的妇女继续保持有规律的性生活，能明显延缓卵巢合成雌激素功能的生理性退变，降低压力性尿失禁发生率，同时可防止其它老年性疾病，提高健康水平。 4、加强体育锻炼 加强体育锻炼，积极治疗各种慢性疾病，如肺气肿、哮喘、支气管炎、肥胖、腹腔内巨大肿瘤等，都可引起腹压增高而导致尿失禁，应积极治疗该类慢性疾病，改善全身营养状况。同时要进行适当的体育锻炼和盆底肌群锻炼。最简便的方法是每天晨醒下床前和晚上就寝平卧后，各做45～100次紧缩肛门和上提肛门活动，可以明显改善尿失禁症状。 5、合理饮食 饮食要清淡，多食含纤维素丰富的食物，防止因便秘而引起的腹压增高。

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除了采用正规的药物治疗外，本病患者还可以试试下面的食疗方，效果不错。 偏方一 用中药白芷煎成汤，每日饮用三次，坚持饮用可治愈此病。蒸猪膀胱1个，冼净，内装适量大米(一次能吃完为度)，白线扎口，蒸熟。不加食盐和其他任何调料，吃下，治老年尿失禁。 偏方二 狗肉炖黑豆狗肉200克，黑豆100克。加水炖至熟烂，吃肉喝汤，1次服。每日1剂，冶成人尿失禁。党参核桃仁汤党参18克，核桃仁15克。加适量水浓煎，饮汤食核桃仁。益气固肾，这个治疗尿失禁偏方对老年肾虚致小便失禁有显着疗效。 偏方三 葱姜硫磺糊外用一寸长6根带须葱白根，15克硫磺，鲜生姜2片。共捣成糊状，睡前用绷带敷于肚脐眼上，次晨取下。治小儿尿失禁有效。轻者1次即愈，重症者3～4次可痊愈。 偏方四 三味茶龙眼肉15克，炒酸枣仁12克，芡实10克。加适量水煎汁，代茶饮。有养血安神、益肾固本精缩尿作用，可治老年心阴虚损、心肾不交而致失眠、小便失禁。 偏方五 取新鲜鸡蛋2个，枸杞子20克，大枣4枚。共放入砂锅内加水煎煮。蛋熟后去壳，放回鸡蛋再煮片刻，吃蛋喝汤。隔日一次，连服3次即获显效。