老年泌尿系统感染

老年泌尿系统感染是怎么引起的？简述如下： 一、发病原因 老年泌尿系统感染（UTI）的主要致病菌株是大肠杆菌和变形杆菌，其次为铜绿假单胞菌和变形杆菌、克雷白杆菌、产碱杆菌等其他革兰阴性菌。近年来人们注意到革兰阳性球菌(如葡萄球菌、肠球菌等)导致的老年UTI也较常见。在泌尿系统结构或功能异常的老年中，真菌(白色念球菌为主)或L型细菌的感染明显增加。体质衰弱或长期卧床的老年病人还可由各种非尿路致病菌或条件致病菌导致严重的UTI。此外，老年女性的急性尿道综合征部分又由衣原体引起。 老年易感UTI的确切机制尚不完全清楚，已知可能有关的因素有以下几方面： 1、老年泌尿道上皮细胞对细菌的黏附敏感性增加，不同学者分别在老年男性及老年女性观察到此种现象，尤以女性最为明显。其原因尚不明确，有人推测可能与雌激素水平的变化有关，雌激素刺激可能增加了细胞表面细菌受体的密度，并增加了细胞黏附的活性。 2、老年尿路梗阻及尿流不畅的因素明显增加，使细菌易于生存繁殖。老年常可因前列腺增生或膀胱颈梗阻以及尿路结石、肿瘤等原因发生尿路不全或完全梗阻，同时其发生神经源性膀胱或无力性膀胱的几率也明显增多，这些因素均可导致尿流不畅、膀胱内残余尿增多、尿路上皮细胞局部抗菌力减退，从而易发感染。 3、老年全身及局部的免疫反应能力下降。由于老化，老年的体液免疫和细胞免疫功能均明显减退，使其对感染及其他应激因素的反应能力下降。同时，老年肾脏及膀胱膜均处于相对缺血的状态，骨盆肌肉松弛、习惯性便秘等，可进一步加剧局部黏膜的血循环不良，老年男性前列腺分泌减少，这些都使其局部抵抗力减退。此外，老年肾的退行性变化，也是尿路黏膜防御机制下降的原因之一。

老年UTI的临床表现不典型，大部分老年UTI患者临床表现为肾外的非特异症状，如发热、下腹不适、腰骶部酸痛、食欲减退等；有些老年仅表现为乏力、头晕或意识恍惚。因此，仅根据临床表现来判断老年有无UTI极易误诊或漏诊，此外，老年UTI多数为慢性顽固性感染，复发率及重新感染率较高。

老年泌尿系统感染应该做哪些检查？简述如下： 1、尿液分析 尿白细胞排泄增加提示尿路炎症，在诊断方面也具有重要意义，白细胞尿与尿路感染之间的相关性早已为人们所认识，无症状性菌尿症时脓尿发生率约37％，白细胞排泄>10个/mm即属异常。 2、细菌培养 尿路感染最常见的致病菌是革兰阴性杆菌，其中大肠杆菌占首位(90％)，其次是肺炎杆菌和奇异变形杆菌，有意义的是儿童也常见这些细菌，而在成年阶段则很少见。有人提出前列腺分泌物可能使这些细菌的生存期缩短，这可解释老年男性前列腺切除术后尿路感染发生率更高的现象。 3、影像技术 影像技术(包括排泄性尿路造影和镓扫描在内)对老年泌尿系感染部位有所帮助。

本病的预防主要是注意卫生习惯以及生活习惯。良好的卫生习惯可以减少病原体感染的机会。健康的生活习惯，可以增加机体的抵抗力，避免病原体的感染。其他预防如多饮水、多饮茶，可以增加尿液的分泌，由于尿量的增加，对膀胱以及输尿管的冲刷作用加强，也可以避免细菌的感染。

老年泌尿系统感染的治疗方法简述如下： 1、治疗 对老年UTI的治疗首先应注意治疗基础病，去除梗阻因素，鼓励病人多饮水。充分水化可使局部细菌稀释、冲洗黏膜，并可减轻肾髓质的高张状态。对老年女性尿道炎患者可试行局部使用少量雌激素，对恢复下尿路的生理状态可能有益。 一般认为，无论有无症状，凡是首次发现细菌尿的病人均应给予单一疗程的抗生素治疗。大多数研究发现，由于老年UTI的复发率和再感染率极高，因此对无症状菌尿者长期维持应用抗生素是不必要，并不能使其复发率或病死率减低。有人提出，只有当早期膀胱感染、伴有进展性肾功能损害及有上尿路感染症状存在时，才应对老年UTI病人给予更为积极的治疗。治疗过程中应随时根据尿培养及药敏试验调整用药。老年UTI病人难以治愈时，应注意耐药菌株或特别病原体的存在。 目前一般认为长期菌尿对肾功能确有影响，但与死亡率及尿毒症之间的关系没有肯定意见。 2、预后 关于UTI对预后的影响目前尚没有完全一致的结论。有的认为无症状菌尿者的死亡率并无显著变化，但Dontas观察342例老年10年生存情况时，发现开始即有菌尿的76例病人平均寿命明显低于无感染者。

该部分资料正在完善中。

老年泌尿系统感染患者的食疗方法简述如下： 1、车前草100克，竹叶心、生甘草各10克，白糖适量，煎汤代茶，每日1剂。此方具有抗菌抗病毒作用，对泌尿系感染、病毒性肝炎等均有较好疗效。 2、鲜绿豆芽500克，榨汁加白糖适量。频饮代茶，不拘量。此方对尿路感染、小便赤热、尿频等症有疗效。 3、鲜竹叶、白茅根各10克，放保温杯中，以沸水冲泡，盖30分钟，代茶频饮。此方适用于尿路感染、尿中有红细胞者。 4、生黄芪、白茅根各30克，肉苁蓉20克，西瓜皮60克，水煎加适量白糖，每日服2～3次。此方补气益肾，利尿消肿，对尿路感染有特效。 5、鲜甘蔗500克，去皮切碎，榨汁；嫩藕500克，去节切碎，取汁与蔗汁混合，每日3次饮完。此方能治小便赤热等症。 6、鲜车前草60～90克(干品20～30克)，猪小肚200克，食盐少许。将猪小肚切成小块，加清水适量与车前草煲汤，用食盐调味，饮汤食猪小肚，每日2次。此方对膀胱炎、尿道炎有疗效。 7、滑石20～30克，瞿麦10克，粳米50～100克。将滑石用布包扎，与瞿麦同入砂锅煎汁，去渣，入粳米煮为稀薄粥，每日2次分食，3～5天为一疗程。适用于急性膀胱炎引起的小便不畅、尿频、尿急、淋沥、热痛。