假单胞菌感染

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一、绿脓杆菌感染 出现各系统及部位的感染症状，如烧伤面、呼吸道、泌尿道、中枢神经系统、角膜等感染。 1、败血症：表现为发热，中毒性休克，弥漫性血管内凝血，中心坏疽性脓疱疹。 2、化脓性脑膜炎：表现为高热、呕吐、拒食、哭闹不安，甚至惊厥。 3、呼吸道感染：主要病理特征是坏死性肺泡膜改变。可并发脓肿、脓胸及支气管胸膜瘘。 4、心内膜炎：临床主要可见三大类症状，即全身感染症状、心脏症状、栓塞及血管症状。 5、消化道感染：新生儿可表现腹泻、发热、呕吐、脱水和坏死性小肠结肠炎。在白细胞减少的肿瘤患者可出现直肠周围脓肿。 6、烧伤后的创面感染：创面感染的常见症状为：为绿色或蓝绿色有甜腥气味的粘稠分泌物，痂下为绿色有甜腥气味的脓液时多为绿脓杆菌感染。感染肉芽创面上可以再现坏死斑。 7、其他感染：腹膜炎及泌尿系感染，角膜溃疡感染，眼炎，外耳炎，脑脓肿，骨、关节和皮肤。 二、马鼻疽杆菌感染 1、潜伏期大多为4～5天，也有长达数月或数年者。临床表现多样化，与鼻疽极为相似。该病可分为隐匿性感染、无症状肺浸润、急性局部化脓性感染、急性肺部感染、急性败血症、慢性化脓性感染和复发性感染等，但各型间可有重叠，难以截然划分。局部化脓性感染表现为皮肤破损处结节形成，引流区淋巴结肿大和淋巴管炎，常伴发热和全身不适，可很快发展为急性败血症。 2、急性肺部感染是类鼻疽最常见的感染类型，可为原发性或血源播散性肺炎，除有高热、寒战外，尚有咳嗽、胸痛、呼吸急促等，且症状与胸部体征不成比例。此型也可发展为败血症。急性败血症型可为原发，亦可为继发，为类鼻疽最严重的临床类型。部分病人常因病情迅速进展以至不及抢救而死亡。 三、类鼻疽杆菌 1、本病主要流行于东南亚地区，世界其他地区较少见。引起人类的疾病多样化，从无症状到急性中毒性肺炎或致死性败血症。 2、检查诊断：血液、脑脊液及其他分泌物、排泄物中病原学检查阳性，可确诊。

1、血液病原学检查 脑脊液及其他分泌物、排泄物病原学检查阳性。 2、绿脓杆菌细菌显微镜检查 铜绿色假单胞菌，为细长的革兰氏阴性小杆菌，长约1.3～3.0m，宽约0.5m，在静置培养下常呈多形性，无芽孢，菌体一端有细长鞭毛，运动极为活跃。可产生多种水溶性色素，其中能使脓汁变为绿色的绿脓色素。 3、马鼻疽杆菌分泌物作涂片检查 可发现Gram阴性的马鼻疽杆菌，若用吕氏碱性美蓝着色，菌体呈深浅交替的染色部分。 4、类鼻疽血清学检查 以耐热多糖抗原或类鼻疽菌素作间接血凝试验或补体结合试验，在急性期一周末常出现强阳性，2～5周时90％患者都可出现阳性。

1、积极治疗原发病，缩短住院时间；医院必须严格消毒病房、器械、敷料，医务人员及护理员勤洗手，认真执行无菌操作；对携带多药耐药病菌者进行接触隔离以防引起医院感染。 2、注意个人防护，勤洗手，提高机体免疫力，避免与铜绿假单胞菌感染患者接触，有皮肤创面是应及时消毒处理。

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1、并发肢端迁徙性脓肿，溃疡而成难以愈合的瘘管。常伴休克，成人呼吸窘迫综合征或DIC等。 2、并发各种感染：急性肺部感染，败血症，全身多部位多脏器的局限性感染。 3、当病菌进入血流而成败血症时，可发生脑膜炎、肺炎、多关节炎及内脏多发性脓肿等。 4、慢性病人以肺部症状及转移性脓肿为多见。

多吃含有微量元素的食物。动物肝脏、海产品、黄豆、葵花子、蘑菇中含锌较多；动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、面粉中含铁较多；麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多。多吃新鲜的蔬菜和水果，以保证摄入足够的维生素。少食油腻、煎炸食物。忌烟、酒及辛辣刺激性食物。