白塞病性巩膜炎

1、发病原因 病因尚不清楚。美国学者在一些重症患者淋巴细胞中查见HSV-1的染色体组，且将患者淋巴细胞用单纯疱疹病毒感染攻击后，产生较正常人及其他疾病为多的γ-干扰素。根据患者产生对HSV-1的抗体远较正常人为高的现象，提出本病可能与HSV-1的感染有关。日本学者应用不同链球菌，特别是溶血性链球菌的抗原行皮刺试验，发现本病患者有较对照组高和强的迟发性皮肤免疫反应，甚至可引起本病的复发，而且患者的淋巴细胞与链球菌共同培养后，可诱发产生刺激中性粒细胞功能的淋巴因子，所以认为本病可能与链球菌有关。有些学者根据约1/3患者过去有结核病史，或当前确诊有不同的结核病，部分患者并有强的OT皮试反应，抗结核菌PPD抗体的阳性率及滴度均较对照组高，且部分患者行抗结核治疗后取得满意的疗效，认为本病的发生与结核病有密切关系。3种论点皆在深入研究中，尚待做出肯定结论。不排除本病是一异质性疾病，由多种病因引起。 2、发病机制 本病发病机制尚未阐明，但可以观察到存在不同的免疫异常，如中性白细胞趋化性的增强，CD4辅助T细胞比例减少而CD4抑制细胞数目正常，对人黏膜抗体的存在，患者的淋巴细胞在试管内对人口腔上皮细胞有细胞毒作用，半数患者CIC增多、沉积，导致血管炎，很多患者可测得冷凝球蛋白、多克隆免疫球蛋白异常等。这些改变是否与病原间有联系，以及诸如抗黏膜细胞抗体是原发性的，抑或继发产生的，都有待进一步研究。

该部分资料正在完善中。

白塞病患者可查出许多免疫异常，但缺乏特异性，可出现循环免疫复合物(CIC)升高，补体水平下降，白细胞增多，冷凝球蛋白和γ-干扰素升高，中性粒细胞的趋化活性增加，以及血清IgA，IgG和IgM升高，血清CD4和CD8的比值由正常的2∶1变成1∶1，急性发作时尚有血沉(ESR)增快，C-反应蛋白(CRP)增高，中枢神经系统受累者，脑脊液蛋白及淋巴细胞增多。 1、脑CT检查半数以上显示异常。 2、X线检查胃肠，肺，骨关节X线检查及动静脉血管造影，对协助诊断也有帮助。 3、眼底荧光血管造影有助于确定视网膜和视盘病变的程度。

积极治疗原发病，避免疾病的迁延。注意健康，做好安全防护，减少和避免不良因素的刺激及意外伤害，可以起到一定的预防作用；另外，早发现、早诊断、早治疗也是本病预防和治疗的关键。

白塞病性巩膜炎西医治疗方法： 1、药物治疗：尚无有效的根治方法。与白塞病有关联的弥漫性前巩膜炎使用ＮＳＡＩＤ联合秋水仙碱（ｃｏｌｃｈｉｃｉｎｅ）０。６ｍｇ，２次／ｄ，口服有效。但结节性前巩膜炎，特别是出现前房积脓者，需加短期糖皮质激素治疗。与白塞病有关联的坏死性前巩膜炎极为罕见。其治疗方法与白塞病的视网膜血管炎的治疗类似，除短期大剂量使用糖皮质激素外，需另外加用免疫抑制剂如苯丁酸氮芥（ｃｈｌｏｒａｍｂｕｃｉｌ），０。１ｍｇ／（ｋｇ？ｄ），环磷酰胺（ＣＴＸ）口服或静脉滴注及环孢霉素Ａ（ｃｙｃｌｏｓｐｏｒｉｎＡ），５ｍｇ／（ｋｇ？ｄ），待病情稳定后可逐渐减量，一般治疗时间１年以上。在治疗期间，每２周应行肝、肾功能及血常规检查，如发现异常，应减药或停药。在未明确白塞病病因前，多种药物的联合使用可能是当前治疗的方向。发生巩膜炎或前葡萄膜炎者应用散瞳剂。出现并发性白内障可在炎症完全控制下考虑手术。出现青光眼者，应给予相应的药物治疗，手术治疗需非常慎重。 2、预后：中枢神经系统受累多提示病情重、预后差。

10％的白塞病患者中枢神经系受累可引起感觉、运动和神经精神异常。脑膜脑炎可引起头痛、发热、颈项强直、脑脊液细胞增多和局部神经功能障碍。少数患者出现眼前节受累，包括结膜炎、角膜炎、巩膜炎和巩膜外层炎；出现反复发作的前葡萄膜炎、复发性口腔溃疡、多形性皮肤病变和生殖器溃疡。

白塞病的食疗秘方： 1、萝卜鲜藕汁 材料：咸鸭头； 做法：用凉水浸泡干咸鸭头，洗净，放入砂罐里，加水适当，先用中火煮沸，再改用小火慢煨。 作用：清热泻火；适用于阴虚外热，或内有湿热蕴积，口腔溃疡等。 2、鸭头汤 材料：鲜莲藕，萝卜； 做法：将藕和萝卜水洗净，使用洁净器皿中捣碎烂，用消毒纱布双层绞取汁。 作用：养阴清热；适用于阴虚火旺，口腔溃疡。白塞病性巩膜炎患者的饮食原则以清淡为宜，少量多餐，花样多变，高热量、高蛋白、高维生素易消化无渣流质饮食，少食辛辣刺激性的食物。在口腔溃疡期给予流质饮食，如牛奶、肉汤等，避免过硬、过热及刺激性食物，以免损伤或加重口腔溃疡而引起疼痛，应鼓励患者少量慢食，增加营养，增强体质，促进恢复。 平素应避免过食辛辣肥甘滋腻之品，热盛毒甚者，更宜忌食腥发之物，否则有助热生火之弊。应多食素淡果品之类，以清利明目。多食清润之品，使大便通畅，有助于导火邪下行。另外，应戒烟忌酒，以免辛热助火。资料仅供参考，具体请询问医生。