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非淋性前列腺炎

内科 / 男科

非淋菌性前列腺炎又称无菌性前列腺炎,其发病原因主要包括衣原体、支原体、病毒感染,前列腺充血,尿液返流,以及心理因素、免疫性因素等。有统计表明,慢性非细菌性前列腺炎约占前列腺炎症患者的64%~90%,是中青年男性的常见病、多发病。

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1、排尿异常:尿急、尿频、尿痛、尿不净、尿道灼热;大便时或排尿末尿道口有白色混浊分泌物滴出,俗称尿白。 2、疼痛:常发生于腰骶部、下腹部、会阴部、耻骨、腹股沟、睾丸、精索等处,疼痛较轻微,多属间歇性。 3、性功能低下:性欲减退、阳痿、早泄、射精疼痛等。 4、神经衰弱症状:头痛、头晕、失眠、多梦、精神抑郁等。

一、实验室检查 1、前列腺液常规检查:前列腺液卵磷脂小体减少(一般<++/HP;白细胞增多(一般>+/HP),或白细胞虽<+/HP,但成堆聚集;PH值可升高(PH>7.0)。 2、小便常规检查:无明显改变。 3、前列腺液细菌培养:无细菌生长。 4、前列腺液支原体、衣原体培养或PCR检测:阳性或阴性。 5、B型超声波检查:可无明显改变,也可有前列腺光点不均、光斑或光团、前列腺包膜异常、腺实质内低回声区、腺体周围低或无回声区等表现。 6、细菌定位培养加菌落计数(尿四杯法) 前列腺直肠指诊检查:前列腺可呈饱满、不对称、质软、质韧、质硬、结节、触痛、压痛等改变。按摩时可有张力及排出不畅感。 二、其他检查 1、前列腺活组织检查:可经会阴或尿道镜穿刺取前列腺组织活检。一般仅用于需与前列腺癌相鉴别诊断时。 2、计算机体层成像(CT)检查:CT在诊断慢性非细菌性前列腺炎时并不敏感,但当慢性非细菌性前列腺炎需与前列腺增生、前列腺囊肿、前列腺结核、前列腺癌等作鉴别诊断时可行此项检查。 3、磁共振成像(MRI)检查:MRI与CT一样,对慢性非细菌性前列腺炎的诊断并不敏感,仅在与其他疾病作鉴别诊断时使用。 4、尿流动力学检查:对疑有下尿路梗阻时可行本检查。

1、保持清洁:男性的阴囊伸缩性大,分泌汗液较多,加之阴部通风差,容易藏污纳垢,局部细菌常会乘虚而入,这样就会导致前列腺炎、前列腺肥大、性功能下降,若不及时注意还会发生严重感染。 2、不憋尿:一旦膀胱充盈有尿意,就应小便,憋尿对膀胱和前列腺不利。在乘长途汽车之前,应先排空小便再乘车,途中若小便急则应向司机打招呼,下车排尿,千万不要硬憋。 3、节制性生活:预防前列腺肥大,需要从青壮年起开始注意,关键是性生活要适度,不纵欲也不要禁欲。性生活频繁会使前列腺长期处于充血状态,以至引起前列腺增大。因此尤其是要在性欲比较旺盛的青年时期,注意节制性生活,避免前列腺反复充血,给予前列腺充分恢复和修整的时间。当然,过分禁欲会引起胀满不适感,同样对前列腺也不利。

1、物理治疗 物理疗法主要是利用所产生的热力作用,使深部组织充血,改善血液循环,加强局部组织的滋养,加速炎性产物的吸收清除,有利于炎症的消散。 2、超声波疗法 超声波是指频率在20000周/秒以上,不能引起正常人听觉反应的振动波。临床上常用频率为8001000千周/秒。医用超声波能改善局部愈液和淋巴循环,加强局部新陈代谢,使组织酸碱度发生变化,pH向碱性改变,使局部酸中毒减轻,缓解或消除疼痛。超声波治疗适用于慢性前列腺炎出尿路刺激症状明显和前列腺液镜检白细胞较多的患者。 3、短波疗法 是一种高频电流疗法,所应用的电流称为短波电流,频率为3*106~3*107赫兹,波长为10~100米,治疗时电压为90~120伏特。短波的杀菌作用并非直接的,而是由于短波增强了机体的免疫防御机制所产生的间接效果。短波疗法操作简便,治疗时用两个电极板,一个放在臀部,一个放在下腹部的耻骨上方,每次15~30分钟,每日一次,2周为一疗程。本疗法适应于急、慢性前列腺炎及前列腺镜检白细胞较多者。 4、超短波疗法 是应用高频率电流进行治疗的另一种方法,电流频率较高,一般为30~300兆赫,波长为10-1米,治疗时电压为40~50伏特,其作用机制和适应症与短波疗法相同,但其穿透组织的能力及杀灭微生物的效果比短波大得多。 5、微波疗法 是一种新的高频电疗法。频率为2450兆赫,波长为12、5厘米,比短波及超短波更易深达组织内部,对深部组织的微生物杀灭能力很强,且有不会使皮下组织过热,产生的热均匀等特点。使用方法是将微波的发射探头放进直肠5~6厘米约深处,隔着直肠壁照射前列腺,每次照射8~12分钟,每日或隔日一次,两周为一疗程。在正常剂量下微波对人体一般是无害的,但睾丸对微波很敏感,因此在治疗前列腺炎时,必须注意保护睾丸不受照射。前列腺炎引起不育者应用此法更应多加小心。

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要注意养成良好的饮食和起居习惯,多吃瓜果蔬菜避免辛辣,早睡早起适量运动。建议食疗,多吃黑色素含量高的食物,比如黑豆、黑米、黑芝麻、核桃、黑木耳等。

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