寄生虫性尿路感染包括滴虫性尿路感染、尿路丝虫病、尿路阿米巴病、肾棘球蚴病等。由于其感染原、病原菌和传播途径不同,其临床病变各异。
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寄生虫性尿路感染中的尿路阿米巴病肾区超声波、X线或CT检查有助于阿米巴肾脓肿或肾周围脓肿的诊断;肾棘球蚴病包虫病多合并肝包虫病,X线、B超或CT提示肾脏占位性病变,有助于包虫病的诊断。
对于寄生虫性尿路感染,应控制感染原,祛除原发病和易感因素,讲究卫生,切断传播途径,可有效预防本病发生。有计划的进行普查普治,凡集体单位感染人数在60%以上的应全面治疗,减少虫卵污染土壤的密度,从而减少寄生虫传播机会。本病主要是经口感染,故应该广泛开展卫生宣传教育工作。注意饮食卫生,特别是教育儿童养成良好的卫生习惯,生吃瓜果必须洗净,饭前便后应洗好手,勤剪指甲。搞好环境卫生,消灭蚊蝇,加强粪便管理。
寄生虫性尿路感染包括多种病原体感染,常见的病原体感染的治疗如下: 1、滴虫性尿路感染治疗 甲硝唑,10天为1个疗程,间隔1个月可重复1个疗程。由于滴虫侵犯尿路常先有细菌性尿路感染存在,故亦可合用抗生素(如土霉素、四环素等)或与抗生素交替使用。男性滴虫性尿路感染,多由性生活引起,夫妻应同时进行治疗,治疗期间禁止房事。 2、尿路丝虫病治疗 目前多采用乙胺嗪(海群生)和卡巴胂治疗。久治不愈的乳糜尿病人,经膀胱镜、逆行尿路造影,确定乳糜进入尿路的部位后,可考虑手术治疗。 3、尿路阿米巴病的治疗 肠外阿米巴病首选甲硝唑(灭滴灵)。阿米巴肾脓肿,疗程不宜过短以免复发。其次,可选用依米丁(盐酸吐根碱),深部肌内注射。双碘喹啉、四环素等均可酌情使用。肾阿米巴脓肿或肾周脓肿,必要时应切开引流。 4、肾棘球蚴病的治疗 惟一的方法是外科手术切除囊肿。若有过敏反应,应积极控制。
寄生虫性尿路感染的主要并发症如下: 1、尿路丝虫病可并发肢体象皮肿,俗称“象皮腿”;肾棘球蚴病囊肿增大,压迫周围肾小球,使之萎缩破裂,偶有囊肿穿破入肾盂或腹腔,可引起荨麻疹、哮喘、发热及腹痛等过敏症状,严重者可发生过敏性休克。 2、鞘膜腔积液是本病的常见临床并发症,积液多为淋巴液,乳糜液少见。
寄生虫性尿路感染患者宜补充维生素C,因维生素C能提高尿液的酸度,使各种诱发尿道感染的细菌不易生存。所以,多喝橙汁、柠檬酸、猕猴桃汁之类的富含维生素饮料对预防尿路感染有益。此外,要大量饮水,有消炎抗菌、清热解毒的功效。
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