妊娠合并肾病综合征

增殖性或膜性增殖性肾小球肾炎、脂性肾病、狼疮肾炎、家族性肾炎、糖尿病性肾病、梅毒、淀粉样变性、肾静脉血栓、重金属或药物中毒以及过敏等均可引起该综合征，发生于妊娠晚期的肾病综合征的最常见的原因是重度妊娠期高血压疾病。

妊娠合并肾病综合征的水肿初多见于踝部，呈凹陷性，继则延及到全身，清晨起床时面部水肿明显，水肿时常伴乏力、头晕、食欲不振、恶心、呕吐等。

详细询问病史以确定病因，并通过下面的检查确诊本病： 1、尿检查 尿检时患者24h尿蛋白定量大于3g/d，高者可达5g/d或以上，合并其他肾脏疾病时，尿中出现红、白细胞和(或)细胞与颗粒管型，还可出现全身水肿。 2、生化测定 生化检测可见胆固醇大于300mg％以上、血脂水平增高、白蛋白水平降低、白球蛋白比例倒置、血尿素氮及肌酐可有不同程度的增高等。 3、其他 其他相关疾病的实验室检查可见血糖水平增高、梅毒血清反应阳性、自身抗体或抗核抗体阳性等。

为减少妊娠合并肾病综合征的发生，应保持居室空气新鲜，不到人群密集的场所，保持皮肤清洁，预防皮肤损伤，预防感染，有感染及时诊治。进易消化、清淡饮食。注意身心劳逸结合，增强机体免疫力，注意锻炼身体。定期复查尿常规、肾功能。

严重肾病综合征伴有肾功能不全者不宜妊娠，如已经妊娠，则应该采取下面的治疗方法： 1、一般治疗 患者应注意饮食，纠正低蛋白血症，并适当应用利尿剂，改善病人一般情况。 2、定期检查 定期检查尿蛋白、血浆蛋白、胆固醇以及肾功能，如病情恶化必须考虑终止妊娠。 3、孕32周后 孕32周后应定期检查胎儿胎盘功能，积极防治妊高征。如经过治疗，妊娠达到36周时应考虑终止妊娠。

妊娠合并肾病综合征如没有得到及时的治疗，很可能会导致下面的并发症： 1、感染 在发现抗生素之前，本综合征病人主要死于感染。常见感染部位有呼吸道、泌尿道、皮肤和原发性腹膜炎等。 2、血栓 栓塞性并发症与血液浓缩、高黏状态、抗凝因子缺乏和纤溶机制障碍有关，发病率10％～50％。多为肾静脉血栓，次为下肢静脉血栓，甚至冠状血管血栓。可伴发致死性肺栓塞。 3、营养不良 除蛋白质营养不良引起的萎缩、儿童生长发育障碍外，尚有维生素D缺乏、钙磷代谢障碍、继发性甲状旁腺功能亢进、小细胞型(缺铁性)贫血、锌缺乏所致乏力、伤口愈合缓慢及铜缺乏等多方面的营养不良表现。 4、肾功能损伤 患者可因严重的循环血容量不足而致肾血流量下降，发生一过性肾前性氮质血症。经扩容、利尿治疗后恢复。

妊娠合并肾病综合征患者还应该注意清淡饮食，尽量避免辛辣刺激食物的摄入，同时注意均衡饮食，必要时应遵循医嘱进行饮食。