粒-单核细胞白血病

CMML的发病率约为1～2/100000/年，发病中位年龄65～75岁，男女发病比例约1.5～3:1。具体病因不明，电离辐射、职业、环境致癌物质和毒物可能与本病有关。该病是骨髓造血干细胞克隆性疾病，CMML患者最常见的重现性染色体异常有+8、-7/del(7q)，和12p结构异常，约40％的患者为在确认时或疾病过程中有Ras基因点突变。

单核细胞白血病(monocyticleukemia)的特异性皮肤损害为紫色到红褐色丘疹，结节和斑块，急性单核细胞白血病(AMOL)可发生水疱性损害，皮损遍发全身并可侵犯颜面和头部，皮损发展周期快，可自然消退，白血病性齿龈增生为AMOL的特点，发生于60％的患者中，偶可发生齿龈溃疡，坏死和出血，先天性单核细胞白血病为一罕见型。

血常规检查具有多样性。常常表现为贫血和白细胞增高，主要是粒细胞和单核细胞增高，外周血单核细胞绝对数>10×109/L，可出现幼稚单核细胞。粒细胞常出现成熟粒细胞增多，有或无粒系发育异常，可见未成熟的粒细胞。部分病人也可以出现粒细胞减少。多数患者血小板降低，但也有部分病人血小板计数正常或增高。骨髓穿刺检查，增生程度相差较大，多数为明显活跃或极度活跃，也有增生低下者。粒细胞和单核细胞增多。原始粒细胞多>5％，原幼单核细胞也>5％，但二者之和<20％。红系及巨核系增生减低。三系均有不同程度的病态造血，其中红系的典型表现为巨幼样变、核碎裂、花瓣样核、多核红细胞，成熟红细胞嗜碱性点彩。粒系病态造血表现为颗粒减少、核分叶过少(PH畸形)、胞浆中出现空泡等，颗粒过多作为一种病态表现，特异性较差。巨核系典型的病态造血为小巨核细胞、淋巴样巨核细胞、单圆核巨核细胞、多圆核巨核细胞。

粒-单核细胞白血病的具体病因不明，电离辐射、职业、环境致癌物质和毒物可能与本病有关。本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。

粒-单核细胞白血病为特异性皮肤损害为紫色到红褐色丘疹，结节和斑块，皮损发展周期快，可自然消退。特异性皮损可用放射线治疗和局部化疗或化疗。

损发展周期快，可自然消退，白血病性齿龈增生为AMOL的特点，发生于60％的患者中，偶可发生齿龈溃疡，坏死和出血，先天性单核细胞白血病为一罕见型。并发支气管炎、肺部感染；肝、脾、淋巴结肿大；湿疹样皮疹、化脓性皮疹；由于血小板减少而发生出血。

白血病是血细胞发生了病理改变所致，这类病人机体内蛋白质的消耗量远远大于正常人，只有补充量多质优的蛋白质，才能维持各组织器官的功能。蛋白质另一功能是构成抗体，具有保护机体免受细菌和病毒的侵害，提高机体抵抗力的作用。所以，白血病患者应摄人高蛋白饮食，特别是多选用一些质量好、消化与吸收率高的植物性蛋白和豆类蛋白质，如、豆腐、豆腐脑、豆腐干、腐竹、豆浆等。以补充身体对蛋白质的需要。