扁平黄色瘤

1.原发性扁平黄色瘤 多有家族性高脂蛋白血症病史，其脂质和脂蛋白代谢异常多因先天性家族性缺陷所致，非家族性的发病多与饮食不当、营养或药物因素等异常有关。 2.继发性扁平黄色瘤 本病多继发于糖尿病、甲状腺功能减退伴有黏液性水肿患者、动脉粥样硬化症、肾病综合征、胰腺炎、肝胆疾病及痛风症等慢性代谢性疾病，常有血清胆固醇及三酰甘油和脂蛋白水平升高。少数患者也可因酒精中毒、肥胖、雌激素治疗或其他网状内皮系统疾病，如组织细胞病X淋巴瘤及白血病等引起，因而又称为症状性扁平黄色瘤。 3.血脂正常和脂蛋白正常性扁平黄色瘤 如幼年性、青年性扁平黄色瘤，播散性扁平黄色瘤，血脂正常性扁平黄色瘤等。 4.其他 如外伤损害，物理与化学性刺激等对实验性动物及人类均可诱发扁平黄色瘤，扁平黄色瘤多见于肘部及眼部，这与其反复动作刺激局部组织增殖，淋巴循环脂蛋白蓄积，被组织细胞吞噬有关。

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凡是脸上有扁平黄色瘤的妇女应当去医院请内科和皮肤科医生做一些必要的检查，通过测量血压、查验血脂（包括胆固醇、甘油三酯、脂蛋白等）、检查眼底、做心电图等手段和方法，早期发现有无心、脑、肾血管疾病，早期治疗。 根据扁平黄色瘤泛发于面，颈背部上肢和躯干。皮损皮黄到橙色。血清脂和脂蛋白水平正常或不正常，就可考虑该病。

预防扁平黄色瘤，首先要保持精神愉快，心情舒畅，多参加有益身心的体育活动，定期进行血脂检查。其次，平时宜进食低脂肪的清淡饮食，限制动物脂肪、内脏及蛋黄等富含胆固醇食物的摄入，多吃含有维生素C和粗纤维的新鲜蔬菜水果。如采取这些措施血脂仍不能降低，则要在医生指导下适当服用一些降血脂的药物，以防止高脂血症加重，造成血管粥样硬化。

1.药物治疗 可给予降脂药物，如考来烯胺(消胆胺)烟酸、非诺贝特、洁脂、黄色瘤、洛伐他汀(美降脂)、辛伐他汀(舒降之)、红曲提取物(脂必妥)或藻酸双脂钠等，一般采用1或2种即可，中药可采用泽泻、虎杖首乌、山楂、毛冬青或决明子等。 2.局部治疗 较小黄色瘤可选用电分解术、电凝术液氮冷冻疗法、CO2激光烧灼术、40％三氯醋酸腐蚀法等，皮损较大者则采用外科手术切除治疗。 3.原发疾病治疗 如同时患有糖尿病肾病综合征、甲减、胆汁性肝硬化、胰腺炎、痛风或骨髓瘤等病，必须同时治疗。

扁平黄色瘤部分患者还可有黏膜损害，甚至发生尿崩症。 本病通常是由于继发因素造成的血管加压素的分泌减少，故造成尿量的分泌增多，且为低比重尿，可口服精氨酸加压素治疗，对于病程较长且也可自行缓解。 同时也可发生血脂升高，伴有冠心病等。

扁平黄色瘤的患者应当坚持每天的适量体育运动，饮食要清淡、低盐饮食(每日5g以下)、多吃新鲜水果和蔬菜。不要吃油腻食物，不要吃动物脂肪、肝脏等。 1) 应以新鲜、易消化，富含优质蛋白质、维生素、矿物质的食物为主，新鲜蔬菜、水果每餐必备。 2) 多吃蔬菜，如菜花，卷心菜，西兰花，芦笋，豆类，蘑菇类等。 3) 选用具有软坚散结作用的食物：紫菜，淡菜，海带，赤豆，萝卜，荠菜，荸荠，香茹等。但此类食品性滞腻，易伤脾胃，食纳差和发热时要少吃。 4) 不同体质选用不同食物。脾胃虚弱，中气不足可食用大枣，圆肉，生姜，鲜菇等;肝肾阴虚可用黑豆，核桃，鲍肉等;血虚可食菠菜，豆制品等。 5)多多锻炼身体，保持心情愉悦，避免过度劳累。