妊娠合并糖尿病

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妊娠合并糖尿病的检查方法主要有以下两种。 1、尿糖测定：对所有初诊孕妇均应作尿糖测定。早孕期尿糖检测为阴性者，应于中、晚期重复测定。尿糖阳性者需要进一步作空腹血糖和糖耐量测定以明确诊断。 2、血糖及其代谢物检测：血糖、糖化血清蛋白和糖化血红蛋白A1，均可用作反映糖尿病控制程度的指标。

妊娠合并糖尿病在预防时，应注意以下几方面： 1、应严密监测糖尿病孕妇的血压、肝肾心功能、视网膜病变及胎儿健康情况。 2、怀孕前有效控制糖尿病。 3、妊娠期糖尿病应勤查血糖，及时增减胰岛素用量。 4、妊娠后合并糖尿病的孕妇，应及早进行治疗。

本病属中医疾病中的“消渴”，治疗方法主要有以下两种。 一、辨证论治 1、阴虚燥热 治法：养阴清热。 方药：消渴方加味。口干甚者加麦冬、葛根各10g；津伤便秘者加决明子30g；燥热便结加大黄3～6g。 2、气阴两虚 治法：益气养阴。 方药：生脉饮加味。乏力、自汗、气短较重者加生黄芪30g；多食善饥者加玉竹10～15g；口渴甚者加天花粉30g。 3、阴阳两虚 治法：温阳育阴。 方药：金匮肾气丸。若夜尿多或尿如脂膏者加益智仁、茧丝子、生白果各10～15g；少尿或浮肿者加生黄芪30g，白术10g，防己10～20g；五更泻者加补骨脂10～15g，吴萸10g，肉豆蔻10g；阳痿早泄加仙灵脾10～15g，仙茅10～15g。 4、血瘀阻滞 治法：活血化瘀。 方药：桃红四物汤。血瘀证轻者可用上方加丹参、益母草各30g；血瘀证重者则加水蛭10g，全蝎3～5g。 5、阴阳欲绝 治法：救阴回阳 方药：生脉散加味。脉微欲绝者加附子10～15g以回阳救逆；若燥热炽盛内陷心包，内闭外脱者可酌情应用安宫牛黄丸或至宝丹以清热开窍。 二、验方 1、黑豆汤：黑豆炒熟，调天花粉等份为末，面糊为丸，每次30～50粒，一日两次，治肾虚消渴。 2、玉壶丸：瓜萎根、人参等份为末，水丸如梧子大，每次30丸，用于气阴两虚型消渴。 3、生芦根粥：鲜芦根30g，粳米50g，以水1500ml煎芦根，取汁1000ml煮粥食之。 4、瓜蒌根冬瓜汤：瓜萎根，冬爪，炖汤饮用。 5、猪胰汤：猪胰加苡米30g，黄芪60g，怀山药120g，水煎服。

妊娠合并糖尿病的并发症主要有以下几种。 1、糖尿病酮症酸中毒昏迷：当糖尿病患者遇有急性应激情况，例如各种感染、急性心肌梗死、脑血管意外等时，体内糖代谢紊乱加重，尿酮体阳性，称为糖尿病酮症。当酮体进一步积聚，蛋白质分解，酸性代谢产物增多，则产生酸中毒，称为糖尿病酮症酸中毒。 2、糖尿病高渗性昏迷：糖尿病未及时诊断治疗，以至发展至糖尿病高渗性昏迷。 3、糖尿病乳酸性酸中毒：乳酸是葡萄糖的中间代谢产物。糖尿病未及时治疗，可导致乳酸性酸中毒。 4、胰岛素低血糖症性昏迷：当糖尿病孕妇处于呕吐、腹泻，或饮食太少时，使用胰岛素剂量过大可致血糖过低而昏迷。

所有妊娠期合并糖尿病的孕妇均需要控制饮食。因为空腹时极易出现饥饿感，故将全日食物量分为4-6次吃，临睡前必须进餐1次。每增加1个妊娠月，热能增加量控制在15％-40％。由于妊娠糖尿病孕妇早晨的血糖值较高，所以应减少早餐食物的淀粉含量。忌食熬煮时间过长或过细的淀粉类食物。妊娠糖尿病患者蛋白质的摄入量应该较正常孕妇增多，以每天摄入100～110克为宜。孕妇可多食鸡蛋、牛奶、瘦肉类、鱼类及豆浆、豆腐等黄豆制品。每天最好喝2杯牛奶，以补充钙质。