绝经后子宫内膜癌

绝经后子宫内膜癌是由什么原因引起的： 一、发病原因 1、子宫内膜持续受雌激素刺激与无排卵性功血、多囊卵巢综合征、功能性卵巢肿瘤、绝经后长期单一服用雌激素等，体内无孕酮对抗或孕酮不足，子宫内膜缺少周期性变化，而长期处于增生状态有关。 2、与子宫内膜增生过长有关子宫内膜单纯型增生过长，约有1％发展为子宫内膜癌；复杂型增生过长约有3％；而不典型增生过长约有29％发展为子宫内膜癌。 3、体质因素内膜癌易发生在肥胖、高血压、糖尿病者中，一般将肥胖-高血压-糖尿病称为子宫内膜癌三联症。未婚及不育也是内膜癌的高危因素。 4、绝经延迟据有关报道，绝经年龄>52岁者子宫内膜癌的危险性是绝经年龄<45岁者的1.5～2.5倍。 5、遗传因素有卵巢癌、肠癌或乳腺癌等家族史者，患内膜癌的可能性较无家族史者高。 二、发病机制 1、大体形态肉眼观察子宫内膜癌可分2种类型： （1）弥漫型：子宫内膜大部或全部被癌组织侵犯，癌灶常呈菜花状从内膜表层长出并突向宫腔内，充满宫腔甚至脱出宫外。癌组织灰白或淡黄色，表面有出血、坏死，有时形成溃疡，当癌组织阻塞宫颈管时可致宫腔积脓。 （2）局限型：癌灶局限于宫腔，多见于宫底部或宫角部，呈息肉或小菜花状，表面有溃疡，易出血。局限型癌灶易侵犯肌层，有时病变虽小，但却已浸润深肌层。 2、组织学形态子宫内膜癌有多种组织类型。根据癌组织结构表现及核的异型性程度，病理学可分3级，Ⅰ级(高分化)；Ⅱ级(中度分化)；Ⅲ级(低分化)。 （1）子宫内膜样腺癌：占80％～90％，内膜腺体高度异常增生，上皮复层，并形成筛孔状结构。癌细胞异型明显，核大、不规则、深染，核分裂活跃，分化差的腺癌腺体少，腺结构消失呈实性区域。

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绝经后子宫内膜癌应该如何预防： 1、一般治疗效果子宫内膜癌由于其发展缓慢，治疗效果比较好，5年生存率一般为60％～75％。 2、复发问题Aalders分析379例复发性子宫内膜癌，局部复发者50％，远处转移者28％，局部及远处转移同时存在者21％。自第1次治疗至确定复发之平均时间，局部复发为14个月，转移为19个月，治疗后1年内复发者34％，3年内为76％，5年以上复发的10％，经治疗后32％局部复发的、5％转移的及2％局部及远处转移同时存在的在3～19年仍存活而无癌。 3、局部复发的可以考虑手术切除，或手术加放疗或化疗，在29例治愈的病人中，24例采用放射治疗或放射治疗加手术，16例还用了孕激素药物治疗。肺转移用孕激素类药物治疗的平均存活时间较未用激素类药物者长，前者为9个月，后者为2个月。 4、影响预后的因素与预后有关的因素很多，主要与临床期别、淋巴转移、子宫肌层侵犯深度、细胞分化、组织类型、病人年龄等因素有关。

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多数子宫内膜癌生长缓慢，局限于内膜或子宫腔内时间较长。部分特殊病理类型的内膜癌，如浆液性乳头状腺癌、鳞腺癌、透明细胞癌和低分化癌可发展很快，短期内出现转移。转移途径主要为直接蔓延、淋巴转移，晚期可有血行转移。晚期可经血行转移至全身各器官，常见部位为肺、肝、骨。如发生腹腔转移时可有腹部包块、腹胀、腹水，晚期可引起贫血、消瘦、恶病质及全身衰竭。

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