有人报告,根据美国的观察,B链球菌群感染率正在上升,原因还不清楚。近年来有多次报告本组菌引起的新生儿感染,引起了人们的重视。根据表面抗原的不同可分为九个亚型,即Ⅰa,Ⅰb,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ,Ⅵ,Ⅶ和Ⅷ。在血碟上可呈甲型、乙型或丙型溶血反应,溶血菌株所产生的链球菌溶血素与A组菌的O与S不同,无抗原性。按照生化分类法,此群菌为无乳链球菌(S.agalactiae)。
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可分为新生儿感染及成年人感染两类。 1、早期发病:乃由于婴儿受到产道中细菌感染引起,发病于出生后7天之内,多表现为肺部感染,败血症和脑膜炎,发病早者出生时即发生呼吸窘迫症,病死率很高,往往在50%~80%,死亡者Ⅱ型菌较多。 2、晚期发病:多为母亲产后并发症引起,发生于出生7~30天以内,以败血症和脑膜炎为多见,菌型以Ⅲ型为多,特别是脑膜炎,90%以上为Ⅲ型引起,病死率比早期发病者为低,脑膜炎的病死率为14%左右。 3、年轻女性在接受妇科检查:治疗以及妊娠分娩后,容易发生B链球菌群泌尿系统感染和子宫内膜炎,也可发生肺炎,脑膜炎,肝脓肿,败血症等,年纪大,特别已患有某些慢性病者,不论男女均可被感染,较长期接受抗生素或激素类及其他免疫抑制剂者亦然,病死率较高,有人报告为29%~52%,据Schlievert等报道,有4例临床表现为TSLS患者,只培养出B链球菌群而无A群链球菌及葡萄球菌,从细菌培养物中提出一种致热性毒素,不与抗TSLS-1及抗SPE抗体起作用,提示B群菌亦有产生能引起TSLS的毒素。
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由于A组链球菌感染与风湿热的密切关系,风湿性心脏病或风湿热病人宜预防应用抗菌药防止链球菌呼吸系感染的发生青霉素为首选预防用药搜索可应用苄星青霉素,成人每月肌内注射120万U,小儿60万~120万U疗程数年以上,直至病情稳定为止。对青霉素过敏者可予红霉素250mg,每天2次长期服用。如病人不能坚持长疗程者,可定期作咽拭培养,发现A组链球菌时则按急性链球菌咽炎予青霉素或红霉素治疗一疗程剂量同前述。 对猩红热病人应予以隔离治疗以控制传染源,隔离期6天,咽拭培养转阴,无并发症者即可出院亦可家庭隔离。幼托机构或学校发生猩红热流行时,对急性咽炎和扁桃体炎者,均应按猩红热隔离治疗,对易感人群中密切接触者检疫7~12天,也有主张给予青霉素预防用药者。 对带菌者亦应予青霉素治疗,直至培养转阴,以控制传染源,此对幼托机构的工作人员尤为重要。 链球菌呼吸道感染流行时应避免到拥挤的公共场所,减少飞沫传播病原而致感染机会,改善环境和注意个人卫生则可避免伤口污染,降低皮肤、伤口感染的发生率。
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