神经症

目前，尚不明确哪些因素是神经症直接的致病因素，但一些相关因素在神经症发病中的作用是肯定的。其病因和发病机制涉及生物、心理和社会等多个方面，但以心理社会因素为主。 1、外在因素：精神应激。 较多的研究证实神经症患者起病前多存在较多的负性生活事件，他们被称为神经症的精神应激因素。引发神经症性障碍的应激性生活事件常有以下特点：①程度不十分强烈，且是多个事件反复发生，持续时间较长，多是使人牵肠挂肚的日常琐事，这点有别于应激相关障碍；②应激事件往往对神经症性障碍患者具有某种特别的意义，即某些患者对常人看来也许是无足轻重的事情特别敏感；③患者对应激事件引起的心理困境或冲突往往有一定的认识，也知道应该怎样去适应以消除这些事件对心理的影响，但往往不能将理念化为行动，将自己从困境和矛盾中解脱出来；④不仅来源于外界，更多地来源于患者内在的心理欲求与对事件的不良认知；他们常常忽略和压抑自己的需求以适应环境，但又总是对他人和自己的作为不满，总是生活在遗憾和内心冲突之中。 2、内在因素：个性特征。 巴甫洛夫认为，神经症的人格类型为弱型或强而不均衡型。Eysenck认为，古板、严肃、焦虑、敏感等性格的人易患神经症。多数焦虑症、强迫症有明显的个性倾向，因此有学者认为个性特征是神经症的发病基础，甚至有人推测神经症的遗传倾向主要是通过个性特征来体现的。由于个性因素的存在，致使某些类型的神经症很难彻底痊愈，因此有人称神经症存在“个性缺陷”。另外，临床上有些类型的人格障碍几乎很难与相关类型的神经症区分，如强迫症和强迫人格。

传统的神经症由于其突出的症状不同又区分为许多诊断，在我国神经症的诊断，包括下列疾病（或综合征）： 1、恐怖性神经症 又称恐怖症，恐惧症，是以恐怖症状为主要临床表现的神经症，所害怕的特定事物或处境是外在的，尽管当时并无危险，恐怖发作时往往伴有显著的植物神经症状，患者极力回避所害怕的处境，他本人也知道害怕是过分的，不应该的或不合理的，但并不能防止恐怖发作。 2、焦虑性神经症 又称焦虑性神经症，是以广泛性焦虑症（慢性焦虑症）和发作性惊恐状态（急性焦虑症）为主要临床表现，常伴有头晕，胸闷，心悸，呼吸困难，口干，尿频，尿急，出汗，震颤和运动性不安等症，其焦虑并非由实际威胁所引起，或其紧张惊恐程度与现实情况很不相称。 3、强迫性神经症 简称强迫症，是以反复的持久的强迫观念或/和强迫动作为主要症状，这些症状出于病人内心的，但不被体验和自愿产生，而是病人不愿意想的，明知是不合理，但不能摆脱，使病人感到痛苦，与其本人的人格格格不入。 4、抑郁性神经症 又称神经症性抑郁，是由社会心理因素引起的一种以持久的心境低落状态为特征的神经症，常伴有焦虑，躯体不适感和睡眠障碍，患者有治疗要求，但无明显的运动性抑制或精神病情症状，生活不受严重影响，是一种以持久的心境低落状态为特征的神经症，常伴有焦虑，躯体不适感和睡眠障碍，患者有治疗要求，而无明显的运动性抑郁或精神病性症状，生活能力不受严重影响，本症国际上通称为“心境恶劣”。 5、癔症 癔症一词的原有注释为“心意病也”，也称为歇斯底里，是一种较常见的神经病，以乡村多见，目前认为癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病，可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常，这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。

诊断上应注意鉴别神经官能症和因其他疾病引起的神经症症状群，因此对神经症病人必须进行仔细的体格检查，同时要注意某些躯体症状的早期，其阳性体征也不是一二次就能查出来的。 只少要符合两个条件才能诊断神经官能症： 1、经过仔细检查没有发现相应的，可以解释其症状的躯体疾病。 2、精神因素在其发病及病情变化上有很大的影响。

近年来由于诊断技术的进步，神经症的诊断逐渐减少，又由于神经症这一概念缺乏明确的范围，故国际上倾向于取消这一名称，但在我国的疾病分类中，仍保留神经症的诊断。故本病无法直接预防。早期发现、早期诊断、早期治疗对预防本病具有重要意义。

1、治疗原则：神经官能症属于心因性疾病，应以精神治疗为主，辅以药物及其他物理治疗。患者应该在医师的指导下进行循序渐进地对症治疗，消除病因，增强体质，促进康复。 2、西药治疗：西医药物治疗主要为镇静安神，常选地西泮、安宁、硝西泮、水合氯醛、苯巴比妥等，按医嘱睡前服用，以帮助睡眠平稳、充分休息。 3、中医治疗：可根据患者的病情辨证施治，常用方剂选择如下：①阴虚肝旺：杞菊地黄丸、朱砂安神丸等。②心肾不交：六味地黄丸、补心丹、养心汤等。③心脾两虚：归脾汤、桂枝龙骨牡蛎汤等。④肾阴虚：六味地黄丸、都气丸、归芍地黄丸、参麦六味丸等。⑤肾阳虚：金匮肾气丸、右归饮、参茸地黄丸等。

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一、食疗方 1、桑椹汁：原料有鲜桑椹1000克，糖适量。制做方法是水煎30分钟取出煎液，再加水适量，共取出2次煎汁，混合起来，再用小火熬至浓稠，加糖适量，煮沸，待冷却后装瓶备用。每天早晚各1次，每次l汤匙，温开水冲服。功效是调节神经，安神健脑。 功效是鸡肉含丰富蛋白质，味道鲜美，易为人体吸收。猴头菇含有多种氨基酸及维生素，以及多肽、多糖和脂肪族的酰胺物质，可治神经官能症。身体虚弱，特别是伴有胃及十二指溃疡的患者食用更佳。。 2、豆豉炒猪心：原料有猪心一个，豆豉20克，调料适量。制做方法是将猪心洗净，切片备用。将豆豉入锅，加入清水煮约20分钟，再加入猪心，待猪心熟时捞出，加入调料拌匀即可食用。功效是补心安神。适于心血不足，心神失养、惊悸忧烦等症。 3、猴头菇鸡肉汤：原料有鸡肉300克，猴头菇100克。制做方法是将鸡肉切成块状，猴头菇洗净切片，共煮汤，调入调料食用，连服数天 4、红枣枸杞煮鸡蛋：原料有红枣7枚，枸杞子20克，鸡蛋2个。制做方法是三者同煮，蛋熟去壳再煮片刻，吃蛋喝汤，连续服用。功效是健脑益智，适合失眠、健忘者食用。 二、患者适宜吃什么 1、虚症：症状为头晕头痛、记忆衰退、多梦、盗汗。 经常服用桃、香蕉、苹果等水果。猪肝、猪心、蛋黄、龟或甲鱼肉，烹调后当菜服食。 2、实症：症状为胸脘闷满、烦躁不安、不思饮食、难以入睡。 多食萝卜、番茄、冬瓜等新鲜蔬菜。多食西瓜、生梨、荸荠等清热利水的瓜果。多食绿豆粥、瘦肉、猪肝、鸡蛋汤等清淡利口的食物。 三、患者不适宜吃什么 忌食烟、酒、蒜、辣椒、浓茶等辛辣、刺激性的食物。