神经系统遗传性疾病

神经系统遗传病病种繁多，具有家族性和终身性特点不少疾病的病因和发病机制尚未阐明。由于近10年来分子遗传学迅速发展和人类基因组计划完成，弄清了人类3×109个核酸排列顺序，随着神经系统遗传病的基因定位、克隆、基因产物及基因诊断和治疗等方面的突破必将推动神经遗传学健康搜索的发展。 发病机制：遗传方式有4种： 1、单基因遗传包括常染色体显性遗传、隐性遗传X-连锁隐性遗传、显性遗传等； 2、多基因遗传； 3、线粒体病，由线粒体DNA突变所致； 4、染色体病染色体数目或结构异常。

一、神经系统遗传病依据遗传方式，也可分为四大类 1、单基因遗传病：是单个基因发生碱基替代插入缺失重复或动态突变引起的疾病鶒，遗传方式包括常染色体显性常染色体隐性、X连锁隐性X连锁显性和动态突变性遗传等。临床常见健康搜索的单基因遗传病包括假肥大型肌营养不良、遗传性脊髓小脑性共济失调、腓骨肌萎缩症和肝豆状核变性等其中许多疾病是已知的生化异常导致共济失调如肝豆状核变性是13q14.3-q21.1染色体的ATP7B基因突变所致，后者编码铜转运ATP酶的β多肽导致铜代谢性障碍；植烷酸贮积病(Refsum病)是植烷酸-CoA-羟化酶基因突变所致。 2、多基因遗传病：是1个以上基因突变的累加效应与环境因素相互作用所致的疾病，癫痫偏头痛和脑动脉硬化症等是常见的神经系统多基因遗传病 3、线粒体遗传病：由线粒体DNA突变所致，为母系遗传，包括线粒体肌病、线粒体脑肌病、线粒体脑病等鶒。Holt(1988)首次发现线粒体病患者mtDNA缺失证实mtDNA突变是人类疾病的重要病因，建立了有别于传统孟德尔遗传的线粒体遗传新概念鶒。 4、染色体病：由染色体数目或结构异常所致，如唐氏综合征患者体细胞中多了一个21号染色体。 二、神经系统遗传病的共同性和特征性症状 1、共同性症状和体征：包括智能发育不全、痴呆、行为异常、语言障碍、痫性发作、眼球震颤、不自主运动、共济失调行动笨拙、瘫痪、肌张力增高、肌萎缩和感觉异常以及面容异常、五官畸形脊柱裂、弓形足指趾畸形、皮肤毛发异常和肝脾肿大等。 2、特征性症状和体征：如肝豆核变性的K-F环，黑矇性痴呆的眼底樱桃红斑，共济失调毛细血管扩张症的结合膜毛细血管扩张，结节性硬化症的面部血管纤维瘤等。

一、染色体检查 常规的染色体检查包括染色体数目、形状，观察染色体有否单倍体、三倍体出现，染色体有否畸变易位倒错等情况。有下列情况者应作染色体检查： 1、有先天畸形的家庭成员； 2、有多次流产病史的妇女及其丈夫； 3、有唐氏综合征的儿童兄妹及父母； 4、有明显智能减退和体态异常的神经系统疾患病者。 二、生化酶检测许多遗传性代谢病的诊断依赖于血清皮肤成纤维细胞、白细胞中某些特殊酶的缺乏予以诊断。 三、细胞学检查某些遗传病 如Gaucher病的肝、脾或骨髓中发现Gaucher细胞。Niemann-Pick病者的骨髓中可以发现“泡沫细胞”。 四、重组核酸技术从已知遗传病病者健康搜索的尸体的脑组织或活体标本中分离出信使RNA(mRNA)通过反转录酶将遗传信息转给DNA即互补DNA(cDNA)上形成DNA探针。 然后，应用核素标记cDNA探测活体标本中分离的核酸，作为遗传病诊断，为神经系统遗传病的诊断开辟了新途径。 五、产前诊断利用妊妇羊水细胞或绒毛细胞作染色体检查可以确定性别。 若X性连链隐性遗传者均在男孩中罹病，可为终止妊娠提供指导。亦可为进一步检查提供线索，当性别确定后可作进健康搜索一步生化酶活性或DNA探针检测如Duchenne肌营养不良症几乎均发生在男性，当染色体检查后，可有1/2几率发病。因此需作CPK(肌酸磷酸激酶)及PK(磷酸激酶)测定。若结果仍有可疑时可作DNA探针检测予以产前诊断。

神经系统遗传病病种繁多，具有家族性和终身性特点不少疾病的病因和发病机制尚未阐明。预防措施包括避免近亲结婚，推行遗传咨询、携带者基因检测及产前诊断和选择性人工流产等，防止患儿出生。

随着医学的发展，能够医治的遗传病逐渐增多，如能早期诊断、及时治疗可使症状减轻或缓解，如肝豆状核变性患者用铜的螯合剂青霉胺治疗促进体内铜排除，苯丙酮尿症患儿用低苯丙氨奶粉和苯丙氨酸降氨酶治疗等，其他治疗如神经营养药饮食疗法、酶替代(如黏多糖Ⅰ型和Ⅱ型)、康复和手术矫正等有健康搜索一定的疗效基因治疗(genetherapy)是应用基因工程技术替换、增补或校正缺陷基因，达到治疗遗传病目的。引入外源性基因方法是利用病毒载体把正常基因携带到靶细胞中并产生有生理意义的表达。随着人类基因组计划完成、分子遗传学发展和神经系统遗传病的病因和发病机制阐明，预期基因治疗在健康搜索不久的将来在遗传病治疗方面会发挥重要作用。 预后：大多数神经系统遗传病在30岁前出现症状；神经系统遗传病目前大多数尚无有效的治疗方法，故多数神经系统遗传病预后不良预防：由于神经系统遗传病治疗困难疗效不满意，预防显得更为重要。

神经系统遗传病依据遗传方式，也可分为四大类。随病情发展，出现的症状体征可以是某种神经系统遗传病表现，也可以看作该病并发症。

神经系统遗传性疾病除了常规的治疗外。神经系统遗传性疾病患者应注意清淡饮食，尽量远离辛辣刺激食物，同时注意减少油腻食品的摄入。