弓形体脑病

获得性弓形体脑病主要因食入未煮熟的含有弓形虫的肉、蛋、未消毒的奶而感染；也可经皮肤、粘膜损伤处或经输血、器官移植而感染；接触被卵囊污染的土壤、水源亦为重要的传播途径。节肢动物（蝇、蟑螂）携带卵囊也有一定的传播意义。弓形体脑病是由刚地弓形体原虫引起的一种脑部寄生虫病，是弓形体病致死的主要原因。

一、病史及症状 因血脑屏障可阻止抗体进入中枢神经系统，故约有50％的弓形体病人可伴有脑弓形体病，根据弓形体的感染途径分为先天性和后天获得性两种。 1、获得性弓形体脑病：潜伏期3天至2年不等，可是原发性脑病也可是全身弓形体病的一部分，多见于免疫功能低下者，临床可有脑膜炎，弥散性脑病，癫痫发作，颅内占位病变或精神异常等表现。 2、先天性弓形体脑病：孕妇被感染后常可引起流产，早产或死产，存活婴儿可有脑积水，小头畸形，智力缺陷等发育异常。 部分弓形体病人可有发热，肌痛，乏力，淋巴结肝脾肿大，也可出现脉络膜炎，虹膜炎，视网膜炎等。 二、体检发现 1、颅压增高者可出现头痛，恶心，呕吐，眼底视乳头水肿。 2、脑实质损害者可出现偏瘫，失语等。 病因先天性弓形体脑病指胎儿在母体经胎盘血而感染。

1、腰穿脑脊液检查：以淋巴细胞为主的白细胞增高，伴有嗜酸粒细胞和蛋白增高。 2、血清和脑脊液：抗弓形体抗体检查呈阳性。 3、头颅CT检查：见单个或多个等或低密度病灶。 4、脑脊液，淋巴结，脑活检中查到弓形体滋养体即确诊。

1、加强对家畜、家禽和可疑动物的监测和隔离。 2、加强肉类检疫、饮食卫生和养猫的管理，不吃生或半生的肉、未消毒的奶制品，并对孕妇定期作弓形虫常规检查，以防止先天性弓形虫病的发生。 3、不吃生或半生的肉、未消毒的奶制品。

1、磺胺嘧啶：1.0g4次/d，口服或肌注。磺胺异恶唑，1-2.0g4次/d，与磺胺增效剂（TMP）合用可增强疗效。 2、乙胺嘧啶：成人日剂量为50mg（儿童1mg/kg）分次服用，疗程1月。 3、其它治疗：并发脉络膜视神经炎者加服强的松或地塞米松。免疫功能低下者加用左旋咪唑或转移因子。对癫痫发作，颅压增高和瘫痪者给予相应治疗（参见其他章节）。

1、弓形虫感染可引起多组织、多器官损害，常常类及一些重要脏器如眼，以视网膜脉络膜炎多见。 2、若患者抵抗力下降造成弓形虫急性播散，常可引起肝炎、肺炎、广泛性肌炎、心包炎、肾炎、关节炎和腹膜炎等。 3、孕妇被感染后常可引起流产、早产或死产。存活婴儿可有脑积水、小头畸形、智力缺陷等发育异常。

1、饮食禁忌：禁止吃生的肉类以及未消毒的奶类饮品。 2、食物的选择：选择营养丰富易于消化的事物，多食瘦肉、肝、蛋、新鲜蔬菜及水果，根据患者口部功能的发展，由流食、半流食至固体事物逐渐改变质地，做到合理喂养，定时定量，防止营养不良及消化不良。 3、饮食营养补充：饮食方面要注意，少量多餐，每天饮1到2次淡盐水，以补充水和电解质，饮食要热量、高蛋白、高脂肪、高纤维素、含多种维生素，多种微量元素的平衡膳食。