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厌食症

内科 / 精神科 / 营养科

厌食(anorexia)是较长期的食欲减退或消失。主要有两种病理生理因素:一种因局部或全身性疾病影响消化功能,使胃肠平滑肌张力低下,消化液分泌减少、酶的活性降低;另一种是中枢神经系统受人体内外环境刺激的影响,使对消化功能的调节失去平衡。厌食是精神性的疾病,主要发生在小儿至三十岁的年轻女性,但也有约十分之一的患者为男孩和年轻男子。

导致厌食症的因素有很多,常见的有以下几种: 1、社会因素 厌食症患者多有追求苗条身材的心理,害怕发怕,所以就少吃或不吃,甚至吃了之后再吐出来。多见于那些谨小慎微,自我控制能力强的成功女性。此类患者多性格内向,敏感、多疑、偏激、情绪不稳定、无端的挑剔和喜好。 2、气候环境 气温高、湿度大,可影响胃肠功能鶒,降低消化液分泌、消化酶活性降低、胃酸减少等,致消化功能下降引起厌食。 3、家庭因素 厌食症也与家庭环境有关,如:父母对孩子管教过严、过分追求完美;孩子对父母过分依赖;从小受到虐待、单亲家庭等。这样的孩子易偏激、很敏感、心理承受能力差等性格特点。 4、喂养不当 正常儿童每隔3~4h胃内容物排空、血糖下降,就会产生食欲。喂养不当或饮食习惯不良,如吃饭不定时,饭前吃零食或糖果,胃内总有东西、血糖不下降,就不会有食欲。 5、情绪因素 强迫喂食,引起儿童反感,各种影响儿童情绪的因素,均可导致厌食。 6、身体因素 厌食症与体内激素分泌失调有关,如雌激素、甲状腺激素分泌下降、皮质类固醇激素升高等。此外,急慢性疾病可导致胃肠动力不足(功能性消化不良)引起厌食。几乎所有抗生素长期应用都会引起肠道菌群紊乱,微生态失衡,造成腹胀、恶心与厌食。

厌食症的最主要表现就是对食物没有兴趣,由于长期少食或拒食,也会导致身体出现一系列的表现。 一、饮食表现 1、饮食减少或不想吃。如强迫进食,常诱发恶心呕吐,一些患者甚至千方百计诱导呕吐。 2、主动拒食或过分节食,造成消瘦、营养不良。 3、患者多有饥饿的感觉,但却强迫自己不进食。大约50%的厌食症者伴贪食症,暴食后又自己诱吐、服减肥药、泻药等,或者大运动量活动,唯恐自己体重增加,从而导致水电解质紊乱(低血钾、低血钠等)和酸碱平衡失调(代谢性碱中毒)。 二、生理表现 1、体重明显下降,出现水肿,体内缺乏脂肪,容易发冷、畏寒;体内激素水平异常,造成毛发细疏或体毛过多。 2、心脏功能下降,心率缓慢、血压下降、心率失常,导致猝死;心血流量降低,脑血管供血不足,易造成晕厥。 3、女性多月经减少或停止,男女都有性欲缺乏。 4、患者还可有其他神经官能症的症状,如癔症球,上腹饱胀不适,不能解释的疲劳,对性欲不感兴趣和失眠等。 5、患者常伴有性格改变,如抑郁、焦虑、喜怒无常、强迫或反复做某件事;常说谎、隐瞒其进食习惯等。 6、皮肤变得粗糙干裂、柔毛出现、体温下降、心跳缓慢、身体衰弱、脱水、脸色苍白。

神经性厌食症患者的诊断检查主要有以下几点: 1、进食量明显低于常人。 2、节食致体重减轻,至少达到下述标准之一: ①比原先体重减轻25%以上(减15%以上为可疑病例)。 ②比标准体重低25%以上(减15%以上为可疑)。 ③Qutelet体重指数[体重kg/(身高㎡)]低于17.5。 身高厘米数减105,即得正常体重的公斤数。Qutelet指数一体重公斤数/(身高米数),Qutelet指数为17.5或更低,可视为符合诊断的体重减轻。 3、担心发胖,且认为自己太胖。 4、如系女性患者,常有闭经。 5、厌食和体重减轻并非躯体疾病或其他精神疾病所致。

想要预防小儿厌食症,就要让孩子做到饮食及作息规律。 一、饮食规律 1、定时进餐,适当控制零食。 2、节制冷饮和甜食。 3、饮食合理搭配、防止挑食和偏食。 4、改善进餐环境,保证愉快的进餐情绪。 二、作息规律 睡眠时间充足,孩子精力旺盛,食欲感就强;睡眠不足,无精打采,孩子就不会有食欲,日久还会消瘦。适当的活动可促进新陈代谢,加速能量消耗,促进食欲。总之,合理的生活制度能诱发、调动、保护和促进食欲。

厌食分三个证型: 1、积滞不化:(不思纳食,或食物无味,拒进饮食,形体偏瘦,而精神状态尚可,二便基本正常;治疗用消积健脾法)。 2、胃阴不足:(口干多饮而不喜进食,皮肤干燥少润泽,大便多干结,舌苔少,舌质偏红等;治疗用养胃滋阴法)。 3、脾胃气虚:(精神较差,面色萎黄,厌食、拒食,若稍进饮食,大便中夹有不消化残渣,或大便不成形,容易出汗,舌苔薄白等;治疗用健脾益气法)。

厌食症长期得不到缓解会并发各种疾病,需得到重视。 1、小儿厌食症可并发疾病小儿营养不良,甚至引起发育障碍等,严重时使生长发育停滞,体内脏器萎缩,这样必然会影响小儿的正常免疫系统,如由于厌食导致的严重的蛋白质、热能不足营养不良患儿,可出现细胞免疫功能紊乱和血清抗体减少,因而容易发生各种细菌,病毒和真菌等感染,且感染往往持续,迁延不愈,甚至危及生命,表现为反复感冒、发烧或反复咳嗽、不吃、不好动、体重不增、个儿不长。 2、神经性厌食症患者蓄意节食,会导致出现月经停止、性功能减退、发育迟钝、低血压、低血钾、头晕、便秘、贫血、脱水、维生素缺乏症、胃炎或脾气古怪、情绪不稳,容易失眠等现象。

厌食症患者可以通过饮食来缓解病情,这里介绍4款食疗方。 1、山药鹌鹑 原料:山药20克,党参20克,鹌鹑(去毛与内脏)1只,盐1克。 制作:将鹌鹑洗净,切块,放沙锅中加山药、党参、精盐,大火烧开,改小火炖30分钟,肉熟后肉饮汤。 服法:佐餐食之。 功效:健脾养胃,适用于体倦乏力,神经性厌食症等症。 2、山药鱼片汤 原料:鱼肉250克,海带丝50克,豆腐100克,调料适量。 制作:将鱼肉切片,山药剁碎,在锅内加水,放入海带丝和山药末,煮开后再放豆腐块和鱼片,加盐,煮熟后放葱花、胡桃粉即可食用。 服法:佐餐食用。 功效:健脾胃,滋补强壮。适用于脾胃虚弱、消化不良、神经厌食等症。 3、山楂麦芽馀 原料:生山楂25克,炒麦芽15克。 制作:将生山楂去核,切片,与炒麦芽同用开水沏泡,渴饮。 服法:代茶饮。 功效:健胃,导涑肖食。适用于消化不良,宿食停滞,神经性厌食等症。 4、山金胡萝卜汤 原料:山药30克,内金10克,新鲜胡萝卜200克,红糖20克。 制作:胡萝卜洗净切片,放锅内与山药、内金同煮30分钟,加红糖即可。 服法:饮汤食胡萝卜、山药、内金。 功效:补中健胃,帮助消食。适宜于脾胃虚弱之消化不良,纳食少等症候的调补。

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