老年糖尿病周围神经病

糖尿病是老年糖尿病周围神经病最常见的致病原因，本病的发生与胰岛素缺乏，高血糖代谢紊乱有关。近年来，随着糖尿病及其并发症基础研究的进展，如神经病变超微结构观察和酶动力学研究等，对糖尿病神经病的发病机制加深了认识。尽管糖尿病性周围神经病变的病因及发病机制至今尚未完全阐明，但近来普遍认为其发生与多种因素共同作用有关，其中以血管与代谢紊乱机制最为重要。

该部分资料正在完善中。

糖尿病是导致老年糖尿病周围神经病原因，一般本病的确诊需要采取下面的检查措施： 1、实验室检查 血糖、尿素氮、肌酐升高，血液钾、钠、氯异常。 2、其他辅助检查 神经组织活检、肌电图检查、神经电生理检查见异常。

本病继发于糖尿病，故严格控制血糖具有重要预防意义，严格、规范的糖尿病治疗是减少糖尿病周围神经病的重要方法。现代研究认为，对于1型以及2型糖尿病以及并发由肝、肾功能障碍、妊娠以及其他疾病的糖尿病患者都应该早期使用胰岛素进行血糖控制，以挽救濒临的正常胰腺组织。动态检测血糖指数可为调整胰岛素的用量以及剂型提供有力依据。

本病的治疗重在控制血糖水平，可以口服降糖药，如磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂(罗格列酮、吡格列酮)等，也可注射用药，主要是胰岛素，包括长效、中效、短效胰岛素进行治疗。同时对于已经并发血管神经损伤的，可加用甲钴胺、维生素b1营养神经，以及丹参、双嘧达莫等改善微循环用药进行联合治疗。其他治疗主要是根据患者的表现进行对症处理。同时增加运动、减少饮食也能够有效的降低胰岛素抵抗，故也可作为一种辅助治疗方法。

本病因有糖尿病基础，故常常在并发周围神经损伤的时候也同时伴有周围血管的损伤，表现为血管硬化、官腔狭窄，常伴有手套、袜套样肢端麻木，以及皮肤供血不足造成皮肤溃烂、感染。其他并发症还包括关节病变、交感自主神经功能不全、动眼神经和展神经受损、呼吸及心肌骤停等。

老年糖尿病患者有其特殊的生理、病理特点，其饮食控制也不同于中年人。饮食治疗目的仍然为了降低血糖、血脂、血压和维持正常体重，但其安排方法有所不同。 老年对低血糖的耐受性差，极易发生低血糖反应，故对饮食控制不宜过于严格。对于胃肠消化功能差的患者，应鼓励他们进食，可采用少量多餐。老年糖尿病患者多合并有心、脑、肝、肾损害，饮食宜清淡，少食肥甘厚味，宜低脂、低盐、戒酒等。控制饮食使血糖维持在正常水平是治疗和预防糖尿病周围神经病的根本原则。