末梢神经炎

末梢神经炎的发病原因常见有以下几种： 1.中毒 如铅、砷、汞、磷等重金属，呋喃西林类、异烟肼、链霉素、苯妥英钠、卡马西平、长春新碱等药物以及有机磷农药等有机化合物。 2.营养代谢障碍 如B族维生素缺乏、糖尿病、尿毒症、慢性消化道疾病、妊娠等。 3.感染 常伴发或继发于各种急性和慢性感染，如痢疾、结核、传染性肝炎、伤寒、腮腺炎等，少数可因病原体直接侵犯周围神经所致，如麻风神经炎等。 4.过敏、变态反应 如血清治疗或疫苗接种后神经炎等。 5.其他 如结缔组织疾病，遗传性疾病如腓骨肌萎缩症、遗传性共济失调性周围神经炎、遗传性感觉性神经根神经病等。此外，躯体各种癌症也可引起多发性神经炎，且可在原发病灶出现临床症状之前数月发生，应引起警惕。

末梢神经炎由于病因不同，起病可急可缓。主要临床表现为以肢体远端为着的对称性感觉、运动及植物神经功能障碍，且常以下肢较重。 1.感觉障碍 初期常以指（或趾）端烧灼、疼痛、发麻等感觉异常或感觉过敏等刺激症状为着，逐渐出现感觉减退乃至消失。感觉障碍的分布呈手套或袜套式。少数病人可有深感觉障碍。腓肠肌等处常有压痛。 2.运动障碍 表现为肌力减退、肌张力低下、腱反射减弱或消失，个别病因（如呋喃西林）所致者反射可活跃。久病后可有肌萎缩。 3.植物神经功能障碍 肢端皮肤发凉、苍白、潮红或轻度发绀，少汗或多汗，皮肝变薄变嫩或粗糙，指（趾）甲失去正常光泽、角化增强等。

根据对称性肢体远端为着的运动、感觉和植物神经功能障碍特点，末梢神经炎的诊断不难。有时需作肌电图及神经传导速度测定或神经、肌肉活检帮助诊断。还不能明确诊断的患者，还可以做影像学检查，提供更多的依据。病因诊断需根据病史、临床症状特点和有关的实验室化验检查结果等确定。部分病人可能找不到明确的病因。

任何年龄的人均可患末梢神经炎，但以20～40岁最为多见。男性多于女性，发病不分季节，预防该病要注意以下三点： 1.平时应注意保持精神愉快，保证适当的睡眠和休息，夜间避免受冷风侵袭。 2.一旦患病要注意防护，冷天外出戴口罩，眼睛闭合不好时应戴眼罩，以防角膜受伤。 3.常用热水洗脸，并经常按摩局部穴位，进行必要的表情肌训练。

西医对末梢神经炎的发病原因并不完全清楚，治疗以对症用药为主，方法包括用药治疗和手术治疗。 1.药物治疗 (1)维生素B1、B6,维生素B12、维生素C、芦丁片、弥可保、甲钴铵、安维胶囊。 (2)静脉输液：胞二磷胆碱，654-2、丹参注射液等。 (3)激素治疗：氢化可的松（或地塞米松）加入葡萄糖液静脉点滴，疗程1月左右后，逐渐减量。 (4)地巴唑，辅酶Q10ATP、辅酶A，细胞色素C。 2.手术治疗 适合压迫型末梢神经炎，如肿瘤压迫，各关节的骨质增生或其他病变造成压迫性神经炎。

多数末梢神经炎患者仅有轻度运动障碍或感觉异常，病情逐步停止发展，2～3周后开始恢复。少数病例病情迅速发展，早期颅神经即受影响，四肢瘫痪，出现呼吸困难和心动过速。

末梢神经炎患者日常饮食应注意以下几点： 1、饮食要易于消化并富有营养，补充富含维生素B1的食物，如各种杂粮、豆类、和其它多种副食品。还可以多吃干果、硬果、动物内脏、蛋类、瘦猪肉、乳类、蔬菜、水果等，但是一定要注意食物加工烹调方法，否则损失太多，同样引起维生素B1缺乏病。 2、无湿热者宜多食滋补肝肾食物，如肉类、牛羊乳、豆类、枸杞子、山药等。 3、有湿热者宜多食用能清热利湿的食物，如蕹菜、萝卜、冬瓜、薏苡仁、豆芽等。 4、忌食生冷、坚硬、不易消化的食物，湿热证忌食辛辣、温热的食物，如酒、辣椒、干姜、胡椒、桂皮等。 5、补钙很重要，排骨、深绿色蔬菜、蛋黄、海带、芝麻、水果、胡萝卜、西瓜、奶制品等都富含钙质。