麻风病

麻风病的传染源是未经治疗的麻风病人，其中多菌型患者皮肤黏膜含有大量麻风杆菌，是最重要的传染源。传染方式主要是直接接触传染，其次是间接接触传染。 1、直接接触传染 通过含有麻风杆菌的皮肤或黏膜损害与有破损的健康人皮肤或黏膜的接触所致，接触的密切程度与感染发病有关，这是传统认为麻风传播的重要方式。目前认为带菌者咳嗽和喷嚏时的飞沫和悬滴通过健康人的上呼吸道黏膜进入人体，是麻风杆菌传播的主要途径。 2、间接接触传染 这种方式是健康者与传染性麻风患者经过一定的传播媒介而受到传染。例如接触传染患者用过的衣物、被褥、手巾、食具等。间接接触传染的可能性很小。 必须指出，机体的抵抗力无疑是在传染过程中起主导作用的因素。麻风杆菌进入人体后是否发病以及发病后的过程和表现，主要取决于被感染者的抵抗力、也就是机体的免疫状态。近年来不少人认为，麻风病也和其他许多传染病一样，存在有亚临床感染，绝大多数接触者在感染后建立了对麻风菌特异性免疫力，以亚临床感染的方式而终止感染。

麻风杆菌侵入机体后，一般认为潜伏期平均为2～5年，短者数月，长者超过十年，如果发病，大多是不知不觉的，在典型症状开始之前，有的往往有全身不适，肌肉和关节酸痛四肢感觉异常等全身前躯症状，这些表现没有特异性，免疫力较强者，向结核样型麻风一端发展，免疫力低下或缺陷者，向瘤型一端发展，现根据五级分类法，对各型麻风症状特点分述如： 一、结核样型麻风 1、本型病人的免疫力较强，麻风杆菌被局限于皮肤和神经，皮肤损害有斑疹和斑块，数目常一、二块，边缘整齐、清楚。常有明显的感觉（湿、痛、触）障碍分布不对称，损害处毳毛脱落，这是很重要的特征。好发于四肢、面部、肩部和臂部等易受磨擦的部位，斑疹颜色有浅色和淡红色，表面常无鳞屑，斑块的颜色常为暗红色，轮廓清楚，边缘高起有的向内倾斜，移行到变平的萎缩中心。有的趋向于边缘厚度不同的半环形，环形或弓状，表面多干燥有鳞屑，有时可见多数小丘疹堆积而成的损害，损害的附近可摸到粗大的皮神经，有时损害附近的淋巴结也变大，眉毛一般不脱落。 2、本型的周围神经受累后（如耳大神经，尺神经，腓神经等），神经杆变粗大呈梭状，结节状或串珠状，质硬有触痛，多为单侧性，严重时因发生迟发型超敏反应可形成脓疡或瘘管。部分病人中人神经症状而无皮肤损害，称为纯神经炎，临床上表现神经粗大，相应部位的皮肤感觉障碍和肌无力。神经受累严重时，神经营养，运动等功能发生障碍，则出现大小鱼际肌和骨间肌萎缩，形成“爪手”（尺神经受累），“猿手”（正中神经受累），“垂腕”（桡神经受累），“溃疡”，“兔眼”（面神经受累），“指（趾）骨吸收”等多种表现，畸形发生比较早。

麻风病患者的体格检查要系统全面，在自然光线下检查全身皮肤、神经和淋巴结等。 一、神经检查 检查神经时既要注意周围神经干的变化，又要注意感觉和运动功能的变化，周围神经干检查：一般注意耳大神经、尺神经和腓神经，其他如眶上神经、颈前神经、锁骨上神经、中神经、桡神经、腓浅神经、胫后神经和皮损周围及其下面的皮神经，检查时应注意其硬度、粗细、结节，有无脓疡以及压痛等，神经功能检查是测定神经未稍受累的情况，分为主观检查和客观检查法。 1、主观感觉检查法 皮肤感觉障碍的顺序，一般先失温觉（冷热觉），次失痛觉，最后失触觉，检查时应先将检查方法告诉病人，进行示教性检查，然后依次检查：冷热觉检查，可用两个大小相同试管，分装冷水和热水（50℃），分别先在健康皮肤上试验，然后在皮损处两管交替，无一定顺序接触皮肤，让病人回答冷热是否正确，痛觉检查可用大头针或缝衣针先在健康皮肤上扎刺，然后再刺皮损，测试痛觉消失或迟钝；触觉检查可用毛或棉签的棉毛轻轻划触皮肤，让病人立即用手指出划触的部位，测试触觉丧失或迟钝。 2、客观试验方法 （1）组胺试验：用1/1000的磷酸组胺水溶液0.1毫升，分别注入健康皮肤和皮损处皮内，经过20秒钟左右，正常是局部先出现一个直径10毫米的红斑，再经40秒钟，又在原红斑的周围出现一个直径30～40毫米的红斑，红斑的边缘弥漫不整，称为继发性红斑，最后在红斑的中央形成一个风团，如不出现继发性红斑即为异常，此法用于浅色斑和白色斑的检查。 （2）毛果芸香碱试验（出汗试验）：选择正常皮肤和皮损，分别涂上碘酒，待干后，在两处皮内注射1/1000毛果芸香碱液0.1毫升，立即在上面撒上薄层淀粉，约经3～5分钟后，正常皮肤出汗，淀粉立即变为蓝紫色，如不出汗，淀粉不变色。

要控制和消灭麻风病，必须坚持“预防为主”的方针，贯彻“积极防治，控制传染”的原则，执行“边调查、边隔离、边治疗”的做法。发现和控制传染病源，切断传染途径，给予规则的药物治疗，同时提高周围自然人群的免疫力，才能有效的控制传染、消灭麻风病。鉴于目前对麻风病的预防，缺少有效的预防疫苗和理想的预防药物。因此，在防治方法上要应用各种方法早期发现病人，对发现的病人，应及时给予规则的联合化学药物治疗。对流行地区的儿童、患者家属以及麻风菌素及结核菌素反应均为阴性的密切接触者，可给予卡介苗接种，或给予有效的化学药物进行预防性治疗。

麻风病是“不治之症”的年代早已成为历史，麻风和其它慢性病一样，完全能治好。随科学的发展，治疗麻风病的药物越来越多。四十年代，氨苯砜治疗麻风收到很好的效果，相继研制出利福平、利福定、氯苯吩嗪等多种强杀伤和抑制麻风杆菌的药物。现使用联合化疗，疗效更为显著，只要服上一个星期的药，体内的细菌就可杀死95％以上。只要坚持服药，少菌型麻风服半年的药，多菌型服两年的药，麻风病就治愈了，就是一个健康的人。联合化疗就是用两种以上作用机理不同的药物联合使用治疗麻风。对联合化疗的效果，目前各国麻风专家及有关学者一致认为治疗麻风的最佳方案。联合化疗的药物现在使用的是利福平、氨苯砜和氯苯吩嗪。 一、化学药物 1、氨苯矾（DDS）为首选药物。开始剂量每天50mg，4周每天100mg，连续服用。每周服药6天，停药1天，连服3个月后停药2周。副作用有贫血、药疹、粒性细胞减少及肝肾功能障碍等。近年来，由于耐氨苯砜麻风菌株的出现，多主张采用联合疗法。 2、氯苯吩嗪（B633）不但可抑制麻风杆菌，且可抗Ⅱ型麻风反应。100--200mg/日，口服。每周服药6天，停药1天。长期服用可出现皮肤红染及色素沉着。 3、利神平（RFP）对麻风杆菌有快速杀灭作用。450～600mg/日，口服。 二、免疫疗法 正在研究的活卡介苗（卡介苗是一种用来预防儿童结核病的预防接种疫苗。接种后可使儿童产生对结核病的特殊抵抗力。由于这一疫苗是由两位法国学者卡迈尔与介兰发明的，为了纪念发明者，将这一预防结核病的疫苗定名为“卡介苗”。目前，世界上多数国家都已将卡介苗列为计划免疫必须接种的疫苗之一。卡介苗接种的主要对象是新生婴幼儿，接种后可预防发生儿童结核病，特别是能防止那些严重类型的结核病，如结核性脑膜炎。）加死麻风菌的特异免疫治疗可与联合化疗同时进行。其他如转移因子、左旋咪唑等可作为辅助治疗。

麻风病是由麻风杆菌引起的一种慢性接触性传染病。主要侵犯人体皮肤和神经，如果不治疗可引起皮肤、神经、四肢和眼的进行性和永久性损害，故其临床并发症主要是神经损伤导致。临床上麻风病最主要最严重的并发症是导致畸形残废，其次是导致双手麻木、变形，肌肉萎缩失去温觉、痛觉等。

麻风病饮食偏方有哪些呢？麻风是由麻风杆菌引起的一种慢性传染病，主要病变在皮肤和周围神经。临床表现为麻木性皮肤损害、神经粗大、严重者甚至肢端残废。 1、苦参猬皮酒 苦参128g，露蜂房15g，刺猬皮1具，糯米1000~2000g，酒曲适量。以上药物加水煎2次，取汁1000ml，待用。糯米浸泡，沥干，蒸饭，冷后入药汁、酒曲拌匀，置容器内，盖好，保温，如常法酿酒。酒熟，过滤去渣即成。有燥湿解毒，凉血消肿之效。主治遍身麻风之象。口服每次服15~30ml，日服3次。 2、桂枝浸酒方 桂枝、川芎、独活、炙甘草、川牛膝、怀山药、制附子、炮姜、踯躅花（醋拌炒）各30g，防风、制天雄、茵字、杜仲、白术各45g，白茯茶、蒴藿根、猪椒根皮各60g，白酒3000ml。将前17味捣碎，入布袋，置容器中，加入白酒密封，浸泡7~14日后，过滤去渣，即成。有温补脾肾，祛风利湿，解毒杀虫，温阳通络功效。每次空腹温服10ml，日3夜1服。 3、蝮蛇酒 活蝮蛇1条，高粱烧酒适量。40度高粱烧酒1000ml，放入大的活蝮蛇1条，醉死，浸泡，再加入人参15g，封塞后，置于冷藏处，3个月后取酒应用。每次口服5~6ml，日服1或2次。