岩骨斜坡脑膜瘤

脑膜瘤可来源于脑膜的蛛网膜细胞、成纤维细胞和血管，多数来源于蛛网颗粒的蛛网膜细胞。脑膜瘤一般生长缓慢。肉眼观观察肿瘤多呈圆形，分叶状或不规则形，质韧或硬，边界清晰。周围脑组织有受压的凹陷或切迹。肿瘤基底位于斜坡、岩骨尖或岩嵴，并可引起局部的骨质破坏。显微镜下主要分为以下几种类型。 1、脑膜内皮型脑膜瘤； 2、成纤维细胞型； 3、过渡型； 4、血管型，包括血管型、血管母细胞型和血管外皮细胞型三个亚型)； 5、恶性脑膜瘤等。

岩骨-斜坡脑膜瘤为良性肿瘤，病史较长，多在2年以上，平均为2.5～4.5年，由于肿瘤紧靠后组脑神经，基底动脉及其分支，小脑半球，脑干等重要结构，其临床表现较为复杂，神经系统损害症状根据肿瘤的发生部位，生长方向不同而有所不同，主要表现为： 1、头痛头痛多限于枕顶部，也有头顶部疼痛，有时为首发症状。 2、颅内压增高因肿瘤生长缓慢，晚期并发阻塞性脑积水才出现颅内压增高症状。 3、多组脑神经损害症状易受累神经为动眼神经，三叉神经，面，听神经及展神经，常表现为：上睑下垂，听力下降，面部麻木，三叉神经痛及复视等。 4、小脑受损症状步态蹒跚，共济失调和眼球水平性震颤。 5、椎动脉及基底动脉受累可表现TIA发作。 6、个别可表现为海绵窦综合征和岩尖综合征(眼球后疼痛，展神经麻痹)。

行腰椎穿刺测压力多有增高，脑脊液化验蛋白有不同程度的增高。 1、头颅X线平片：能够帮助了解颅骨的增生或损害程度。 2、CT检查：CT和MRI是诊断该区脑膜瘤最有效的手段，在检查中均要做注药对比强化扫描，否则有误诊的可能，CT平扫上主要表现为岩骨斜坡区分叶状或卵圆形均匀高密度或略高密度占位性病变，少数肿瘤混有大小不等的低密度灶，注射造影剂后可均匀强化，多表现为圆形，卵圆形或不规则型，肿瘤与硬脑膜以广基相连，局部可有骨质增生或骨质破坏，有时表现为岩尖部明显破坏，此外CT还可显示乳突气化的程度和骨迷路的位置，有利于指导手术。 3、MRI检查：大多数脑膜瘤的信号与脑灰质相似，在T1加权像上多数为等信号，少数表现为低信号；在T2加权像上可表现为高，等，低信号，注射Gd-DTPA后绝大部分肿瘤出现强化，大部分脑膜瘤与相邻脑组织特别是脑干有包膜相隔，另外MRI在显示脑膜瘤与邻近血管关系上明显优于CT，可以用三维立体方式清楚地显示肿瘤的位置，大小，肿瘤的侵犯方向，有无基底动脉及分支受累，更重要的是在T2加权像上，可观察瘤周的蛛网膜层是否存在，有无脑干软膜侵犯，有无脑干水肿，这对于疾病的术前评估是十分重要的，当脑膜瘤包绕或挤压颈内动脉，基底动脉时，由于血管内快速流动的血液产生流空现象，在T1和T2加权图像上均为低信号区。 4、脑血管造影：由于肿瘤供血十分丰富，因此，术前行选择性脑血管造影对于指导手术是十分必要的，脑血管造影可以观察肿瘤的血液供应，以便术中阻断供血动脉，脑血管造影上岩骨斜坡区脑膜的供血动脉主要有颈内动脉的脑膜垂体干，脑膜中动脉，基底动脉分支，椎动脉脑膜支以及咽升动脉斜坡支，并能同时观察到基底动脉向对侧移位，小脑上动脉以及咽升动脉斜坡支拉长(向后及向对侧移位)，有时可出现病理性血管染色。

预防脑膜瘤的发生： 1、避免有害物质侵袭(促癌因素)就是能够帮助避免或尽可能少接触有害物质。 2、提高机体抵御肿瘤的免疫力能够帮助提高和加强机体免疫系统与肿瘤斗争。 3、注意休息，避免过度劳累及精神紧张、注意保暖，避免受凉等、多饮温开水、多进食蔬菜水果等，可以择期手术治疗，不会有生命危险。

一、治疗 岩骨-斜坡区脑膜瘤的治疗主要包括：手术治疗、放射治疗及激素治疗等。 1、手术治疗 岩骨-斜坡型脑膜瘤手术切除是最有效的治疗方法。随着现代诊断技术(CT、MRI、电生理检查)的提高，手术设备、手术显微镜、激光及超声吸引的应用和麻醉技术的不断提高，手术死亡率已明显下降。对于岩骨斜坡区脑膜瘤的手术方式是由病变所在部位、生长方式、供血来源以及与周围结构的毗邻关系来决定的。通常有以下几种手术入路：幕上、下经岩骨乙状窦前入路、枕下乙状窦后入路、颞下-耳前颞下窝入路、颞下经岩骨前路入路等。 (1)幕上、下经岩骨乙状窦前入路：是切除岩骨-斜坡区脑膜瘤最有效的手术入路，目前已为越来越多的学者采用，它能提供到达岩骨斜坡区的宽阔视野，缩短到达该区的距离，能够较清晰暴露同侧Ⅲ～Ⅻ脑神经和后循环的主要动脉，避免了对颞叶的过分牵拉和保留Labbe静脉。此入路适合于中、后颅窝病变的手术，特别适用于上2/3斜坡-岩骨区的病变切除。但对下斜坡的暴露效果不好。一般根据岩骨磨除的程度又分为三个亚型： ①扩大迷路后入路：磨岩骨保留骨迷路完整，可以保留听力。 ②经迷路入路：即完整磨除骨性半规管，但需牺牲听力且术后脑脊液耳漏机会增加。 ③经迷路耳蜗入路：在①、②的基础上更加广泛地磨除岩骨并使面神经向下方移位。 (2)枕下乙状窦后入路：适用于对脑桥小脑角区，下斜坡区的病变手术，并能较清楚显露一侧Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经和后循环的主要动脉。但此入路对岩骨尖、上斜坡和小脑幕切迹等部位显露不佳。 (3)颞下-耳前颞下窝入路：亦即为额颞翼点开颅加断颧弓联合入路。该入路可提供更大范围切除中颅窝外侧部的条件，更广泛地暴露鞍旁海绵窦区，减少术中对颞叶的牵拉。但对脑桥小脑角区和枕大孔区暴露不好。

手术治疗后，可能出现以下并发症： 1、多脑神经及脑干损伤：Spetiler报道46例岩骨-斜坡脑膜瘤，术后并发面瘫占30％，展神经麻痹2％，听力下降9％，偏瘫1％。另有文献报道50％有脑神经损害症状。后组脑神经麻痹可致呼吸困难等，应行气管切开。 2、术后脑脊液漏脑脊液漏：为经迷路入路及迷路后入路术后的主要并发症，发生率高。Spetiler报道为13％左右。术后一旦发生脑脊液漏可先行腰穿持续引流放出脑脊液，局部加压包扎。如果不能自愈，可行手术修补。亦可术前行腰穿置管持续脑脊液引流，可预防术后脑脊液漏，平均1周，最长2周。 3、术中术后出血、颅内感染：等同一般手术。 4、并发脑积水：由于术后脑脊液循环障碍，并发脑积水。脑室扩大可考虑行脑室-腹腔分流术。 5、癫痫和失语症：左颞叶受压或损伤所致。术中应注意避免颞叶损伤的操作，注意保护Labbé静脉。术后应用抗癫痫药物。

1、岩骨斜坡脑膜瘤吃哪些食物对身体好： 宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。 2、岩骨斜坡脑膜瘤最好不要吃哪些食物： 忌烟酒忌辛辣。忌油腻忌烟酒。忌吃生冷食物。