椎骨骨髓炎

椎骨骨髓炎常见的致病菌是金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌等。多由菌血症所引起，其原发化脓病灶多见于生殖泌尿系、皮肤及呼吸道。在骨骼系统中，脊椎感染的发病率较低，椎骨骨髓炎常伴椎间盘炎症、椎旁软组织炎症，甚至椎旁脓肿，易向软组织蔓延是椎骨骨髓炎的一个显著特征。

椎骨骨髓炎患者急性发作的典型症状包括高热、局部剧痛感和脊柱活动障碍等，也可以出现放射痛和神经根性痛。亚急性发病者可有发热、中等程度疼痛和轻微的不适。少数患者以上症状均不明显。

椎骨骨髓炎的检查包括血液检查、活检、同位素扫描、X线及CT检查，其具体检查方法如下所述。 1、化验检查 早期白血球计数升高，有明显核左移现象，血沉增快，血培养可能为阳性。在CT引导下行局部穿刺吸引及活检，将抽出脓液作涂片及细菌培养，将取出的组织作病理检查，可作出直接诊断。 2、同位素扫描 急性化脓性脊椎炎早期，可出现患椎同位素浓聚现象，同位素扫描虽为非特异性检查，但对寻找病灶、确定病变部位有一定帮助。 3、X线及CT检查 发病2周内普通X线片可无任何异常发现。断层摄影或CT扫描，有时可见有局限性骨质吸收或斑点状骨质破坏。随着病变的进展，软骨板可出现破坏，椎体边缘模糊呈毛刷状，继而椎旁软组织肿胀，椎间隙变窄，骨密度增加，骨质硬化，骨桥形成等。在早期影像学不能作出明确诊断时，应及时在CT引导下作诊断性穿刺。

椎骨骨髓炎的预防必须从切断血源性、创伤性和医源性三个感染渠道做起。 从血源性感染来讲，应加强对一般感染性疾病的预防，如疖、疔、疮、痈以及上呼吸道感染都是最常见的感染性疾病，且最易继发感染而致血源性骨髓炎的发生。其预防的主要措施是保持室内气流通，注意环境卫生和个人卫生，保持皮肤清洁。青春期应多食蔬采水果，少用油剂润肤，以防止皮脂腺分泌物堆积或腺管阻塞。平时加强体育锻炼，增强身体素质，防止感冒发生。还要及早发现和及时治疗感染。扁桃体炎反复发作者，应积极预防和治疗，必要时考虑手术摘除。 近年来伴随灾害事故、交通事故的增加，继发于开放骨折及手术感染的患者迅速增加，因此在日常生活中应注意积极预防。要注意交通安全和劳动安全，防止皮肤擦伤及意外事故发生，一旦发生外伤或皮肤擦伤等，应立即消炎并及时就医。

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椎骨骨髓炎的患者大部分可出现急性腹痛、髋关节痛、或严重败血症等症状。某些病例中，炎性细胞浸润椎旁软组织可形成椎旁脓肿，表现为受累椎体、椎间盘及相邻椎体的椎旁软组织增厚，横断面病变呈环绕椎体的软组织肿块影。脓肿范围累及硬膜外间隙可致使硬膜囊腹侧受压呈弧形改变，严重时累及脊髓，甚至脊髓严重受压变形，引起截瘫。

椎骨骨髓炎除了常规的治疗，患者饮食宜清淡；宜食用易消化吸收的高蛋白质饮食；宜高维生素饮食。忌生冷、油腻食物；忌不易消化食物。