颅内低压性头痛

除外伤后发生的脑脊液瘘外，常见病因为腰椎穿刺后头痛。腰穿检查时放液过多，或因术后脑脊液继续从穿刺部位向脊膜腔外渗出，使椎管内压力下降，后颅窝疼痛敏感组织被牵拉向下而导致头痛。

通常在术后数小时内出现枕部或额部的钝痛或搏动性痛，起坐或站位时头痛加剧，平卧后好转。一般在1～3天内自然恢复，少数病例可持续更长时间。可有眩晕和呕吐，严重者可有意识障碍。

颅内低压性头痛应该做哪些检查？简述如下： 1、头颅CT。以头颅CT为主，排除占位性病变。 2、腰穿测压。根据体位性头痛的典型临床特点，应可诊断为低颅压性头痛，腰穿测定脑脊液压力和颅压(<70mmH2O)可以确诊。部分病例压力测不出，放不出CSF，呈“干性穿刺”。少数病例CSF细胞数轻度增加，蛋白质、糖和绿氯化物水平正常。本病应注意与产生体位性头痛的某些疾病鉴别，如脑和脊髓肿瘤、脑室梗阻综合征、寄生虫感染、脑静脉血栓形成、亚急性硬膜下血肿和颈椎病等。

除外伤后发生的脑脊液瘘外，常见病因为腰椎穿刺后头痛。因此患者在腰穿时应选用口径细的穿刺针，术后去枕平卧6小时有利于预防头痛。

颅内低压性头痛的治疗方法简述如下。 1、取头低脚高位，卧床休息有利于头痛缓解。 2、鼓励病人多饮水，如每日口服盐开水2000～3000ml，增加体液摄入，促进脑脊液分泌。 3、经脑室内或腰穿注入空气或生理盐水10-15ml，不仅能直接填充蛛网膜下腔容积，更有刺激脑脊液分泌的作用。

本病可伴有眩晕和呕吐，严重者可有意识障碍。低颅压头痛主要是由于颅内压力降低后，脑脊液的“液垫”作用减弱，脑组织下沉移位，使颅底的痛觉敏感结构和硬脑膜、动脉、静脉、神经等受牵拉所致。此外低颅压性头痛还可伴有眩晕、恶心、呕吐、视物模糊，严重者可出现意识障碍或精神障碍。

颅内低压性头痛，起病可急可缓，以补益气血为治则，方选人参养荣汤加减，重用川芎活血、行气、止痛。平日饮食注意合理搭配、营养均衡，多吃新鲜的水果与蔬菜。